女菸槍植牙竟脫落 尼古丁對牙齒傷害大

一名生了兩個孩子的媽媽,本身是老菸槍,因為牙齒有脫落而找牙科醫師處理,結果醫師檢查發現,這一名女患者的口腔不健康,除了牙齒上明顯附著菸垢之外,還有牙周病、牙結石等問題,牙齦與牙肉也比一般人紅腫,因此一張口就會傳出口臭,連小孩都不太喜歡接近她。豈料患者未遵守醫師指示,必需在植牙前後先各暫停吸菸半個月,仍然在術後吞雲吐霧,結果植完牙後,短短一周內植體竟然脫落了,宣告植牙失敗,只好重新再植一次。  目前植牙的成功率都高達9成以上,但植牙後還是要悉心照護,以免植牙失敗。根據長期研究指出,吸菸者比非吸菸者更容易造成植體周圍骨頭缺失,嚴重時,可能導致植牙失敗,牙醫師吳碧礽表示,這一名女患者就是因為沒有醫師指示,才會導致植體脫落,必需重新植牙,原來在植牙前後都必需暫停吸至少半個月,避免牙齦受過度刺激,甚至影響植牙後的傷口,才不致產生細菌,導致植體脫落。  抽菸會嚴重影響牙周附連喪失、齒槽骨的喪失及傷口癒合,對口腔健康影響很大,主要是因為香菸中的尼古丁會使血管收縮,使循環能力降低,造成牙周復原力下降,這也是為什麼菸槍族較易罹患牙周病,且罹患牙周病的破壞程度,會比一般人嚴重且不易控制,即使接受治療,恢復情況也會較差的原因。以及吸菸族口腔內容易造成牙菌斑堆積,以及大量牙結石沉積,更嚴重的是吸菸量大會因牙周病連帶造成齒槽骨喪失。  植牙後吸菸將會提高植牙周圍組織的發炎機率,破壞植體周圍的骨頭,使植體脫落。有的患者以為用到黑心貨,結果經醫師解說才了解原來是愛吸菸惹的禍。臨床上碰到棘手的老菸槍個案要植牙,醫師都會特別小心叮嚀,除了植牙前後必需暫停吸菸半個月,還會審慎的診斷,並詳細檢查患者口腔內的健康狀況,包括如果有齒垢、牙菌斑,必需先清理乾淨;如果有牙周病,必需先治療好;如果齒槽骨不足,會先進行補骨的動作;一切等到口腔內達到健康狀態,才能進行植牙;甚至植完牙後仍然要注重牙齒清潔保養工作,才不會發生細菌感染。  植牙的成敗,也關係著術後保持良好的口腔衛生習慣,牙醫師高永昇表示,要養成正確的刷牙方式,最好使用牙線清理牙齒,剛植牙完時的前2年,不宜吃過硬的食物,如甘蔗、骨頭、等,檳榔最好也戒掉,因為檳榔渣會傷害牙周及植體周圍組織,造成植牙的脫落。有的吸菸患者在植牙後反而成功戒菸,也算是另外一種意外收獲。到中時健康新聞網粉絲團 看看大家怎麼說 #1 一次搞懂植牙注意事項! 雖然一開始感覺很好用,但是後來卻出現牙齦發炎、植體搖晃的問題,必須將植體拔出重做。 … 一顆門牙、其他相鄰牙齒都在,在骨頭條件適合的情形下,就會直接做植牙。 … 植牙失敗可以再次植入,不過如果骨頭被嚴重破壞,就要先修復好骨頭 … 至於患者最多能植幾顆牙,要考慮患者口腔內無牙區齒槽骨與軟組織的 … #2 女菸槍植牙竟脫落尼古丁對牙齒傷害大- 口腔植牙 根據長期研究指出,吸菸者比非吸菸者更容易造成植體周圍骨頭缺失,嚴重時,可能導致植牙失敗,牙醫師吳碧礽表示,這一名女患者就是因為沒有醫師指示,才會導致 … #3 女菸槍植牙竟脫落尼古丁對牙齒傷害大@ 巨樺牙醫::…

小型肝癌治療 微創高頻電燒術可選擇

  一名從年輕時代起就四處趕攤、應酬的商界人士,因此罹患酒精性肝炎,近來,因肚子痛就醫時,經過超音波掃描發現,肝臟已經出現2顆小型肝腫瘤。還有一名40多歲的男性,因為吐血而緊急送醫,原來是B型肝炎帶原者,已經造成肝硬化而食道出血,並發現有2顆肝腫瘤。  肝癌目前治療的方法包括,外科手術切除、高頻電燒術、酒精注射、經動脈血管栓塞、放射線治療、化學藥物治療、標靶治療等。雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉指出,針對小於三公分的小型肝腫瘤,在超音波引導下的高頻電燒術是目前的主要治療方式。在醫師的操作下,先使用高解析的超音波定位,在超音波引導下,將電燒針穿過皮膚,直接插入腫瘤,經過約12分鐘的電燒後,就可以殺死腫瘤細胞。高頻電燒術屬於微創手術,可以避免開刀的風險,保存正常的肝臟組織,對於殘留肝功能不好的肝癌患者有好處。不過,高頻電燒術操作過程中,則要小心出血風險。  肝癌年年位居男性癌症死因第一名,根據估計,中、永和及土城地區約有11萬3800名B型肝炎帶原者,及1萬5800名C型肝炎感染者,這些病患都是肝硬化、肝癌的高危險族群。吳立偉強調,對付肝癌最重要的策略仍是預防,衛生署國民健康局將於明年四月起,在成人健檢中增加B型肝炎篩檢,對於B、C型肝炎陽性反應的病患,也放寬抗病毒藥物的給付。肝腫瘤從1公分長到3公分,通常需要4個月到6個月的時間,因此肝炎帶原者,若能每隔六個月追蹤,方才及早發現異狀。  肝炎帶原者至少六個月做一次追蹤,追蹤的項目至少有肝功能GOT/GPT、胎兒蛋白、腹部超音波,如果是肝炎病患,則要積極接受抗病毒藥物治療。臨床證實,成功的抗病毒藥物治療,可以降低肝硬化以及肝癌的發生機會。到中時健康新聞網粉絲團 看看大家怎麼說 #1 癌症新聞:高頻電燒術可殺死3公分小型肝癌@ miamaia的部落格:: 痞客邦 癌症是國人第一殺手,肝癌更是惡名昭彰,高頻電燒術已經成為對付小型肝 … 高頻電燒術屬於微創手術,可以避免開刀的風險,保存正常的肝臟組織, … #2 高頻電燒術可殺死3公分小型肝癌 癌症是國人第一殺手,肝癌更是惡名昭彰,高頻電燒術已經成為對付小型肝 … 高頻電燒術屬於微創手術,可以避免開刀的風險,保存正常的肝臟組織, … #3 小型肝癌治療微創高頻電燒術可選擇- 肝癌 小型肝癌治療微創高頻電燒術可選擇.…

諾美婷 在台下市 亞培:1個月內完成回收

  由於美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)8日警告說,號稱「百分之百草本」的「瘦美女苦橙瘦身膠囊」,含有危險的興奮劑「西布曲明」(sibutramine),消費者不要服用。於是衛生署要求含「西布曲明」成分的諾美婷等減肥藥11日起回收,面對此規定,亞培公司表示,將配合衛生署在1個月內完成回收,仍持有藥品的民眾也可以到原藥局、醫院退貨。   在國內合法減肥西藥市占率高達七成以上的諾美婷,將下市禁用,美商亞培股份有限公司台灣分公司西藥事業部總經理蕭經世受訪表示,已經立即通知醫院,藥局及診所,協助接受患者將諾美婷藥品 (未開封、或是部分未使用的藥品) 退回原醫療單位。   亞培公司也懇請醫院、藥局及診所協助為期一個月的市場回收、協助排除偽藥或仿冒品,並確認藥品效期,後續也會依照符合上述回收規定的退貨數量,辦理退款事宜。若有真品確認或其他需求,可撥打專線0800359359,將有專人協助。 #1 含諾美婷11藥開封可退 … 都遭拒。衛生署昨與九家生產含西布曲明成分減肥藥的藥廠開會後,藥廠表示將回收民眾手邊藥品。生產諾美婷的亞培藥廠指出,包裝完整、有效期內正品,開封仍可退費。 … 瑩碩生技醫藥(02)2504-2121 樂消脂 …. 最新的火線話題. #2 諾美婷在台下市亞培:1個月內完成回收 於是衛生署要求含「西布曲明」成分的諾美婷等減肥藥11日起回收,面對此規定,亞培公司表示,將配合衛生署在1個月內完成回收,仍持有藥品的民眾 … #3 諾美婷、同成分減肥藥全面下市…

觀光醫美商機5千億 財團爭卡位

  觀光醫療美容至少5,000億元商機誘人,吸引財團和科技業大老紛紛搶攻該領域,繼鴻海集團與訊聯合資成立康聯,科技業大老宣明智、李焜耀與中國醫藥大學附屬醫院策盟成立立尊榮、新光醫院結合美兆和水美外,台開亦廣邀國內醫療機構和日本團隊搶進分食大餅。   根據WHO調查數據指出,全球65歲以上的高齡人口數比率,在2010年達13.9%,並自2011~2028年邁向高峰期,改變人口金字塔結構。因此,將帶動預防醫學興起,養生美容、居家照顧、健檢、生技新藥、醫療器材的研發將同步刺激生醫產業快速發展。   新光健康管理公司總經理洪子仁表示,台灣最具競爭力的就是整體醫療技術水準與收費,加上近年國內積極推動觀光,都將推波產業蓬勃發展。   就統計,國內目前重症醫療與保健旅遊產值僅24.49億元,未來積極推動下,重症醫療服務量將為目前10倍,醫療觀光人數占總人數將達4%,以4年內觀光拔尖計畫來台旅客550萬人次計算,可望有20萬人次,醫療美容商機大餅看來很多產業都吃得到。   為了搶搭兩岸目前高達5千億元觀光醫美商機,鴻海集團與訊聯合資成立的康聯、科技業大老成立的尊榮都鎖定健檢市場,而新光醫院則結餘美兆、水美和旅遊業切入健檢和醫美觀光旅遊市場。   另外,台開則大舉展開招商計劃,在花蓮成立養生村,籌備醫療養生機構和生醫園區等,結合花蓮的好山好水,創造附加價值。   旅遊業者指出,隨著養生概念的提升,加上國內有良好的醫療技術,加上污染行業外移,目前的環境已很適合吸引旅遊人口下,國內的醫療美容養生產業應可創造不錯的價值。 #1 卡普秀醫美觀光工廠 亮顏洗卸組合不僅保濕鎖水讓臉部保養更上一層樓 … 卡普秀醫美觀光工廠 亮顏洗卸組合不僅保濕鎖水讓臉部保養更上一層樓 ○璀璨鑽 … 這組可愛的粉紅色系列的基礎保養是由卡普秀醫美觀光工廠所研發的 … 接著以少許清水拍打臉部,輕輕按摩讓卸妝油乳化彩妝及污垢變成乳白狀,. #2 醫美微整知識@…

百卡束腰月餅 熱量比一般月餅少一半

中秋月餅怎麼吃才健康,身材不會走樣?營養師特別設計「百卡束腰月餅」,包括外皮、餡料總熱量控制在100大卡之內,相較於市售廣式月餅4.1大卡/克、提漿月餅4.2大卡/克、蘇式月餅3.4大卡/克,熱量少了1/2-2/3,讓大家吃得無負擔!   各式各樣的美味月餅,其實隱藏著高油高糖高熱量的健康危機~無論是何種口味,餅皮多是由酥油或白油加上糖漿,揉和麵團而成,內餡則多為甜膩的烏豆沙、棗泥等,加上高膽固醇的蛋黃,稍未注意,很容易造成熱量、糖份和油脂攝取過量。   國泰醫院營養組設計了「百卡束腰月餅」,外皮以雪莓娘粉製作,使用軟Q的冰皮抹上適量的卡達醬,包入果凍,內餡果凍有三種組合蔓越莓、柚子和藍莓口味。百卡束腰月餅成品重約65-70克,熱量約為93-98大卡,平均1.6大卡/克,熱量較市售月餅低的主要因素是內餡的選擇,果凍以原汁稀釋不加糖,以果實的甜度提出香甜及口感。  內餡營養素豐富,包括蔓越莓(俗稱小紅莓),富含單寧酸可預防泌尿道感染。在選購時請留意營養標示中的原汁含量百分比,建議選擇100%的原汁,再依照個人喜好調整比例,若有糖尿病或體重過重者,可使用代糖調味。還有柚子,富含鉀離子、鎂離子、鈣離子、維生素c和膳食纖維,可保護心血管疾病、預防癌症等,以及藍莓,富含維生素維生素A、維生素E、類胡蘿蔔素等抗氧化物。   小巧精緻百卡束腰月餅讓慢性病患者較無攝取過量的疑慮,少了健康的負擔,過完中秋,月圓團圓腰不圓! #1 【一年容易又中秋】月餅熱量邪惡排行榜+解膩茶品配搭大公開 【一年容易又中秋】月餅熱量邪惡排行榜+解膩茶品配搭大公開 … 月餅主要以脂肪和糖分為主,甚少蛋白質和纖維,所以月餅食肥人不是開玩笑的! … 【八年寒窗無人問】無被、無床、無熱水,孩子是怎樣生活的? … 嚴浩. 養生達人 … #2 【一年容易又中秋】月餅熱量邪惡排行榜+解膩茶品配搭大公開 … 距離中秋節還有一星期,大家準備好月餅過節了嗎?不論是傳統的雙黃蓮蓉、冰皮月餅、雪糕月餅,還是掀起炒風的流心奶黃月餅,都是中秋賞月必備 ……

結紮不像裝拉鍊 長期避孕須三思

35歲的羅小姐在生完兩個孩子後,嘗試以一般含銅避孕器避孕,但避孕器經期延長、經血量增多的副作用,讓從事美髮行業的她不僅總是站得腰痠背痛,時常體虛請病假,還因為發生感染而成為婦科常客。後來在醫師建議下嘗試子宮內投藥系統,經血過多及感染的症狀才獲得改善,且最近更在五年藥效期滿後,再度放置第二支子宮內投藥系統。  由於醫療科技的進步,長期避孕的方式也變得更多元化,壢新醫院婦產科主任邴俊棠解釋,以羅小姐使用的子宮內投藥系統為例,便是藉由在子宮局部釋放微量黃體素,抑制子宮內膜增生,達到有效避孕,擺脫經痛和經血量過多的困擾。  隨著時代演進,女性養兒育女的趨勢逐漸轉為"重質不重量",且現代婦女勇於追求職場表現和個人生活品質,為了避免「意外的禮物」打亂規畫,長期避孕遂成為國人普遍的需求。在避孕選擇上,保險套、避孕藥和避孕器經常被使用,且正確使用都能達到不錯的效果,但不習慣戴保險套,或擔心使用傳統含銅避孕器可能產生經痛、貧血和感染的副作用,讓許多人在避孕之路上倍感困擾,甚至考慮結紮。對此,邴俊棠主任表示,女性結紮是以阻斷輸卵管的方式,讓精蟲無法與卵子結合成為受精卵,但由於少數案例精蟲可能通過結紮的輸卵管與卵子結合,使得結紮效果無法達到百分之百,且有較高子宮外孕的機率。  此外,年年飆高的離婚率,也讓醫師提醒婦女在進行結紮手術前,必須審慎考慮。邴俊棠主任說明,婚姻狀況改變、經濟條件提升或家庭成員變故,都可能讓結紮婦女反悔,並希望能透過顯微手術再次接通輸卵管,「但結紮手術不像裝拉鍊,可以隨意開闔,要接回頭髮般細的輸卵管並不容易,失敗率相當高。」  醫師呼籲,避孕是男女雙方共同的責任,不該單由女性承擔,而隨著避孕選擇變多,男性也應多方進行了解,並與另一半溝通,選擇合宜的方法,才能在避孕之路上更加自在輕鬆。 #1 結紮不像裝拉鍊長期避孕須三思- 女人幫 由於醫療科技的進步,長期避孕的方式也變得更多元化,壢新醫院婦產科主任邴俊棠解釋,以羅小姐使用的子宮內投藥系統為例,便是藉由在子宮局部釋放微量黃體素, … #2 結紮不像裝拉鍊長期避孕須三思 由於醫療科技的進步,長期避孕的方式也變得更多元化,壢新醫院婦產科主任邴俊棠解釋,以羅小姐使用的子宮內投藥系統為例,便是藉由在子宮局部釋放微量黃體素, … #3 結紮不像裝拉鍊長期避孕須三思- 女人幫 由於醫療科技的進步,長期避孕的方式也變得更多元化,壢新醫院婦產科主任邴俊棠解釋,以羅小姐使用的子宮內投藥系統為例,便是藉由在子宮局部釋放微量黃體素, … #4 與其思考結不結婚,不如思考你想要什麼人生? 我們的關係很簡單,沒有任何複雜因素,日子一天天平淡地過,他個性 … 的時候,他說男女關係一開始是男的主導,後來是女人主導,如果想結婚,…

標靶治療縮腫瘤 提高胃腸道基質瘤手術可能性

一般胃腸部位的腫瘤屬於黏膜層生長出來的腺癌,容易出現胃痛、排便習慣改變等症狀,但胃腸道基質瘤則是胃腸壁間質細胞長出來的腫瘤,不容易造成胃腸道阻塞,不會有明顯不適的症狀,導致腫瘤不易被察覺,往往大到一定程度造成出血時才赫然發現。   90-95%的胃腸道基質瘤患者可藉由手術治療,但高雄醫學大學附設中和紀念醫院一般外科主治醫師莊捷翰表示,當腫瘤過大、轉移到其他部位,或是生長在胃與食道交接處的賁門、十二指腸等特殊位置時,會增加手術風險或嚴重的影響預後,可能不適合手術。此外當患者年紀較大、本身患有及他疾病時,醫師亦需仔細評估手術的可行性。   由於胃腸道基質瘤對於化療效果並不佳,因此在無法手術切除的情況下,標靶藥物則成為另一種標準的治療選擇。以目前第一線標靶藥物基利克(Glivec)來說,可藉由阻斷癌細胞訊息傳遞達到控制腫瘤生長的效果,一般來說患者會有8至9成的治療反應率。由於在轉移性或無法切除的胃腸道基質瘤治療效果良好,對於手術風險較高而評估無法完全切除的患者,醫師可經確診後提供患者服用6個月到12個月,待腫瘤縮小到一定的程度再進行手術評估,往往可達到降低手術風險,或避免多重器官切除。   目前健保針對術後復發、轉移或無法手術切除的胃腸道基質瘤提供給付,讓無法手術切除的患者受惠。然而胃腸道基質瘤為一惡性度高的腫瘤,術後5年內還是有半數的患者可能復發,藉由腫瘤大小、生長位置、分化情形來評估風險,有些患者甚至在一年內即有可能復發。因此服用標靶藥物進行術後輔助治療,能有效降低復發風險,以腫瘤大於10公分的高復發風險群來說,服用標靶藥物與未服用的患者,兩者復發機率相差將近50%。目前國際治療共識建議針對中高復發風險的患者至少使用一年的基利克輔助治療,惟目前健保仍未給付,患者需要自費使用。   莊捷翰醫師提醒,目前手術以及標靶治療對於胃腸道基質瘤的治療有不錯的效果,患者切勿過度緊張,宜配合醫師的治療接受手術或按時服藥,術後每3-4個月都要定期回診追蹤檢查,確實掌握腫瘤的發展,才能一舉克服胃腸道基質瘤的威脅。 #1 標靶治療縮腫瘤提高胃腸道基質瘤手術可能性 以目前第一線標靶藥物基利克(Glivec)來說,可藉由阻斷癌細胞訊息傳遞 … 莊捷翰醫師提醒,目前手術以及標靶治療對於胃腸道基質瘤的治療有不錯 … #2 胃腸道基質瘤 光滑且平整;胃腸道基質瘤規則且潰爛;某些胃癌外觀藉由伸出胃鏡探查黏膜下腫鏡超 … 和後腹膜等,「胃腸道基質瘤」亦可能會轉移至其他器官如肝臟或位於 … 對於局部晚期、或不明確是否能完全切除的腫瘤,建議先以口服標靶藥物– … 在2001年標靶藥未問世前,手術是胃腸道基質瘤唯一有效的治療,但大約有一半的…

會哀號會流血!高模擬真人情境式教學

病人在放射線科電腦斷層室進行的檢查過程,萬一發生緊急狀況,醫護人員該怎麼處理?以往只能靠臨床經驗,為了加強醫護人員的應變能力與技巧,馬偕醫院日前引進價值300萬的高擬真假人(iStan),進行「情境式教學」,幫助受訓學員在最短時間內即時搶救突發性不適的病人。   高模擬真人高約180公分,體重重達70公斤,皮膚黝黑身材壯碩,被醫護人員暱稱為「歐ㄇㄚˋ ㄇㄚˋ」。不但頸部、脊椎、四肢、皮膚十分真實,關節也可靈活轉動,且汗水、血液等體液一律內建,皮膚上有模擬的血管線路,瞳孔對光也有不同反應。和過去的模擬人相比,iStan的優勢在於自動的生理回饋機制,當輸入某種疾病或生理症狀時,便會出現該種疾病的症狀,像是呼吸急促、流淚、冒冷汗,如果當下無法根據症狀做出正確的醫療判斷或處置,他的心跳、血壓都會持續下降,最後甚至可能「死亡」,真實的反應讓人直呼「簡直跟真人一樣」。   透過逼真的醫療訓練課程,讓醫療人員熟悉各種緊急事件處理及臨床技能應用,是急重症醫學教育不可或缺的重要工具。馬偕醫院麻醉科主治醫師徐永偉表示,「情境式教學」主要採「施打顯影劑後出現過敏性休克」、「氣管痙攣」、「無心跳」等三種情況,包括從病人施打顯影劑、詢問病人有無不舒服的感覺,到發現病人意識不清、心跳血壓降低,通知醫療團隊施行急救到搶救成功的完整過程,這些情況都是特別為放射線科規劃設計,還有要熟記「叫叫ABC」、「電壓、電壓、藥電壓」等急救口訣,幫助受訓學員得以在最短時間內即時搶救突發性不適的病人。   馬偕紀念醫院放射線科主任楊斐適則表示,放射線科平均每2-3個月就會發生一起病人因藥物過敏或是本身慢性疾病,導致需要緊急救治的情況。較輕微的過敏反應通常是皮膚起紅疹或是發癢,其餘包括心跳加快、喘,嚴重時可能會休克。此次參與訓練的成員達50多位,訓練計畫主要就是讓醫療團隊熟悉一旦危急狀況發生,急救步驟的順序為何、什麼狀況該給藥或電擊?團隊成員誰負責告知家屬病人目前狀況、若病人狀況過於危急,需要請求支援的適當時機等。 #1 會哀號會流血!高模擬真人情境式教學 以往只能靠臨床經驗,為了加強醫護人員的應變能力與技巧,馬偕醫院日前引進價值300萬的高擬真假人(iStan),進行「情境式教學」,幫助受訓學員在 … #2 會哀號會流血!高模擬真人情境式教學- 醫院情報 高模擬真人高約180公分,體重重達70公斤,皮膚黝黑身材壯碩,被醫護 … 馬偕醫院麻醉科主治醫師徐永偉表示,「情境式教學」主要採「施打顯影劑後 … #3 醫院情報 醫藥衛生 –…

延長洗腎時間自我血液透析 存活率會更好

  目前全世界有超過5億人口罹患腎臟病,台灣洗腎人口密度高居世界第一,尿毒症儼然成為新國病。研究顯示,如果增加洗腎頻率或延長洗腎時間,病患的存活率會更好。台灣於一年半前引進「緩速在院自我血液透析」,延長洗腎時間並訓練病患全程獨力操作,讓患者學習自我照護,明顯提升生活品質。   中國醫藥大學附設醫院腎臟醫學中心副院長黃秋錦指出,國內末期腎衰竭的患者,也就是必須洗腎者約有六萬人。以目前洗腎醫療機構提供的資源,一天三班制、一週洗三次來分配,每名病患每次只能洗四小時。另一方面,醫界觀察發現,延長治療時間可增加病人存活率。因此,歐美紐澳等國也紛紛推動延長洗腎時間的居家血液透析。  台灣血液透析患者五年存活率為54.3%,十年存活率為33.8%,延長生命的唯一希望唯有換腎。但礙於腎臟來源有限,無法立即換腎,則退而求其次,應爭取更好的透析治療。血液透析室主任林信宏說,居家血液透析的十年存活率高達八成,接近腎臟移植的存活率,是目前表現最佳的洗腎療法。  黃秋錦說,一年半前引進「緩速在院自我血液透析」,國內礙於健保給付,居家洗腎尚未給付,該院目前採用折衷方式,篩選三名患者進行訓練,讓他們雖然人在醫院,卻能獨自完成洗腎。廿九歲的廖先生經過十週的指導練習後,包括管路組裝和拆除、自我血管穿刺、測量血壓、記錄參數,都能一氣呵成。   主治醫師郭慧亮表示,當初廖先生因為「快速進行性腎炎」導致不可逆腎衰竭,無奈展開洗腎人生,心情苦悶至極。加上透析過程中併發低血壓等不適,對洗腎始終覺得不安恐懼。後來決定尋求新的療法,勇敢踏出第一步,接受一切自理的挑戰。   然而延長洗腎時間八個月後,廖先生不再需要服用高血壓藥物,鈣片服用量和紅血球生成素的用量都減少一半以上,心臟明顯變小,左心室重量下降,連憂鬱指數和生活品質指數也大幅改善。他很高興當初做了對的決定,樂於從此擔任志工,扶持病友。 #1 100年度慢性腎衰竭病人門診透析服務品質提升獎勵計畫 的統計,洗腎個案10 年存活率約19%;同時,美國國. 家腎臟 …. 血現象。如果透析醫療院所照顧的血液透析病患,其. 「血球比容(Hct) 」平均數值低於30% ,則表示該. #2 100年度慢性腎衰竭病人門診透析服務品質提升獎勵計畫 而且根據美國腎臟病資料登錄系統(USRDS,2009)的統計,洗腎個案10年存活率約19%;同時,美國國家腎臟基金會發現,血液透析中血尿素氮透析效率(Kt/V) … 二) 提升慢性腎衰竭病患自我照護之能力,預防疾病惡化,促進健康。…

肝癌無法栓塞 微球標靶治療新突破

  許多肝癌患者因腫瘤侵犯肝門靜脈主幹,無法接受栓塞治療,或經幾次肝動脈化學栓塞治療後仍無效,往往都束手無策,不過目前治療上已經有新突破,全球已有兩種新一代的栓塞藥物即「載藥微球」上市,具有標靶性的特點,疾病控制率超過七成,且對病患生活品質影響極微,比較傳統栓塞後副作用較輕微,祗有少數病患(30%)有輕度發燒、嘔吐和輕微腹痛,顯然是肝癌治療新契機。   高醫附設中和醫院影像醫學部主任吳定國表示,當肝癌被診斷後,不適合手術切除和肝移植治療的病人,可以選擇局部治療(電燒和酒精注射)和經導管肝動脈化學栓塞術。大部份病人最適合接受肝動脈化學栓塞療法,因肝癌的血管供應有百分之九十五是經由肝動脈,肝動脈化學栓塞術(TACE)可將藥物注入肝癌,並阻斷血流供應,切斷氧氣及營養供應,達到治療或抑制肝癌效果。肝腫瘤對於化學治療本就不敏感,且傳統之TACE,在術後5-15分鐘內,即有高濃度之化療藥分散至全身循環,無法將化療藥集中於腫瘤作用,往往要栓塞好幾次才能控制病情。   為改良傳統TACE載藥不全的缺點,全球已有兩種載藥微球商品上巿,其中一種「載藥微球」是Hepasphere微球,已於2006年11月取得FDA核准治療高血管性腫瘤,在日本則用於治療肝癌及轉移性肝腫瘤。HepaSphere微球具標靶性、可吸收性、可膨脹性,可變形性,可視為新一代的肝動脈化學栓塞術(TACE)。   使用前將HepaSphere微球浸泡在多種不同的化療藥(如Doxorubicin 、Epirubicin及Oxaliplatin…),靜待20-30分就會吸收九成以上藥量,載藥後的微球直徑膨脹四倍,由放射科醫師經導管植入肝動脈,因微球有隨著血管形狀變形的能力,可以紮實塞住腫瘤的微細血管群,切斷氧氣及養分的供給,且可以真正的局部釋放化療藥。據國外文獻報告可大幅提高腫瘤內化療藥濃度(腫瘤內濃度為腫瘤外的20倍),減低全身性化療毒性同時也增加產品療效,動物實驗亦證實治療後七日仍有高濃度化療藥在腫瘤內特續發揮療效。疾病控制率超過七成,且對病患生活品質影響極微,和傳統TACE比較,栓塞後副作用較輕微,祗有少數病患(30%)有輕度發燒、嘔吐和輕微腹痛,大部份病人可以忍受。   另一種是高醫附設中和醫院最近引進加拿大MDS Nordion研發的玻璃放射性釔-90微球TheraSphere,吳定國表示,這種玻璃材質的釔微球顆粒數目較少,單顆微球釋放的β射線強度極大,將適量的高輻射釔-90微球經導管注射至肝動脈中,近九成病患的病情得以控制之外,肝功能及肝臟血管性影響極微。   該院於今年5月10日治療一位83歲肺動脈高壓症女性病患,左肝有一顆10公分肝癌腫瘤,術前評估傳統TACE治療是高風險,經使用HepaSphere 50mg 搭載Epirubicin 100 mg治療,術後僅發生輕微嘔吐兩天,順利於治療後4天出院,術後六週追蹤CT檢查,發現大約70%的腫瘤體積壞死,病情初步獲得控制,預計三個月後進行第二次治療。   提高肝癌患者存活率是醫界一直不斷努力的目標,該院肝癌治療團隊繼引進體內放射治療樹脂釔-90微球之後,再於2009年及2010年引進玻璃放射性釔-90微球及新一代的釋藥微球HepaSphere,讓晚期肝癌病患有越來越多新的抗腫瘤武器可以選擇,大幅減輕術後副作用,增加治療的耐受性,進一步延長病人存活率。 #1 肝癌無法栓塞微球標靶治療新突破@ 阿宏的世界 科學新知. 肝癌無法栓塞微球標靶治療新突破. 中時电子報 黃曼瑩/台北報導.…

逼幼兒抽菸短片上網 最高遭罰五萬元

  為了開心,大人們拿香菸給小孩抽,類似影片時有所聞,董氏基金會昨天公布知名網站「無名小站」出現兩則成人提供菸品給小朋友的影片,被作弄的小孩分別為八、九歲小男孩及未滿一歲的幼兒。   董氏基金會終身義工孫越表示,台灣推動菸害防制工作已近30年,大家都有基本的菸害概念,不料,仍有大人提供菸品予孩童,還以鼓勵小孩吸菸取樂,甚至將影片po上網與大家分享,讓人痛心。   網站短片中,家長一手抱著幼兒,一手拿香菸,塞在看似未滿1歲的幼兒嘴中,還以看表演的心態取樂,甚至將影片歸類為「家庭親情」類,相當諷刺。   另一則短片,主角為國小男童,周圍有兩三名大人,拿香菸給他抽。看到小男孩面露難色,覺得味道難聞,眾人還大笑,強迫他繼續抽菸。   董氏基金會顧問律師、文化大學法學院教授林信和指出,依照「菸害防制法」第13條規定,任何人不得提供菸品予未滿十八歲者,依同法第29條規定,違者可處新台幣1萬至5萬元罰鍰。   同時「兒童及少年福利法」第26條也明文規定,任何人均不得供應菸品予兒童及少年。林信和強調,不論是哪一部法令,保護兒童及少年的健康是一致的。   事實上,菸品一但點燃會產生4000種化學物質,其中250種對人體有害,更有60種致癌物,而除了二手菸害,還有殘留在室內三個月久久不散的三手菸害,嚴重影響幼童健康。   林信和指出,董氏基金會已經將這兩則短片資料轉送衛生署、內政部,希望政府機關儘速找出戕害小朋友的大人們,予以重罰。另外,請民眾不要以身試法,大家能夠發揮愛心,共同舉發此種令人髮指的行為。 #1 吸菸的真實代價 吸菸的真實代價- 實驗課篇"Science Class". 董氏基金會菸害防制中心. Loading… Unsubscribe from 董氏基金會菸害防制中心 … #2…

肛門疼痛腫脹速就醫 小心大腸發炎

  如果感覺肛門疼痛腫脹,不要大意,小心可能是慢性大腸炎症!一名50歲上班族徐先生,近日覺得肛門疼痛、腫脹,自行吃止痛藥,卻日益嚴重,同時也出現發燒症狀,因此到醫院就診。檢查發現,左側肛門周圍膿腫,於是進行膿瘍引流手術,並安排兩週後開刀。沒想到一周後,右側肛門前後又出現兩處膿腫,發現為少見的慢性大腸炎症(克隆氏症)所引起,最後經三處肛門瘻管手術後痊癒。   肛門瘻管是大腸直腸科常見的疾病之一,書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明表示,成因多為便秘或腹瀉使肛門內壁受傷,腸道細菌感染腸壁引發膿腫,穿破皮膚形成瘻管,通常發生一處,但有部份人會在多處發生,形成多發性肛門瘻管。肛門瘻管極少數是因慢性大腸炎引起,如果是因慢性大腸炎症如克隆氏症或結核症等,而引起瘻管時,必須同時治療慢性大腸炎症或結核症,瘻管手術才易痊癒。   肛門瘻管的症狀會造成肛門持續的疼痛、腫脹,甚至有的會出現分泌物、皮膚紅癢、發燒等情形。胡煒明指出,肛門瘻管好發青中年、有糖尿病及排便次數多人,男性多於女性。   在治療方面,肛門瘻管80%以上最終都需要手術治療,約有10%的復發率,如果是因特異大腸炎症(結核、克隆氏症、潰瘍性大腸炎等)所引起,必需先針對引發原因治療,再詳細評估手術的必要性、時機,以及合併特殊藥物治療,以降低手術的復發率及併發症。   最後,胡煒明呼籲,肛門瘻管多是因為排便不順如:便秘、腹瀉所引起的。多發性肛門瘻管不易治療,且易有併發症,甚至造成肛門周圍蜂窩性組織炎,引發敗血症。因此平時應注意衛生清潔,養成規律排便的習慣,多食用蔬菜水果,當肛門部位感到不適時,應儘早尋求專科醫師診治,找出病因,對症下藥。 #1 《腸治久安》慢性發炎性腸道疾病持續用藥重要| 肝膽腸胃科 發炎性腸道疾病可分為潰瘍性大腸炎及克隆氏症兩種。 … 率均上升,推測和飲食逐漸西化(高脂、高糖飲食),以及環境衛生改善有關。 … 病灶處是整層腸壁的發炎反應,故易發生狹窄、膿瘍及廔管等合併症。 常見症狀 … 氏症則主要是發燒、腹痛與腹瀉、體重減輕,並常伴隨肛門的合併症,如肛裂、瘻管、膿瘍等情形。 #2 大腸直腸外科 醫藥資訊 ……

齒列矯正人人適用?4大族群警訊

韓流時尚當道,許多人夢想像韓國明星一樣擁有整齊、潔白的皓齒,紛紛到牙科診所諮詢齒列矯正的相關治療,但牙齒矯正花費動輒好幾萬元,且耗時至少2年,是否人人都適用?專家提醒孕婦,以及患有牙周病、齲齒或顳顎關節疾病者,矯正前的評估應格外謹慎。 人人都能做牙齒矯正嗎?牙齒矯正專科醫師建議孕婦或罹患牙周病、齲齒等牙科疾病的民眾,治療前應先經審慎評估。 齒列矯正前需經充分、詳細的診斷和評估,確認牙齒本身和周圍組織的健康情況,選擇適合個人的矯正方式和預期效果;矯正過程則需時時觀察牙齒移動狀況,以及患者是否可承受牙齒移動所帶來的疼痛感。 因此,前中華審美牙醫學會理事長胡兆仁牙醫師表示,原則上每個人都可以做齒列矯正,但以下4大族群在做牙齒矯正前,還是應多加考量,以免影響矯正效果,甚至傷害個人和牙齒的健康。 1.孕婦/懷孕3個月內勿麻醉或拔牙 懷孕是人生大事,但齒列矯正治療前需照X光觀察牙齒排列和健康狀況,即使目前X光機的輻射量很低,且孕婦拍攝時穿有防輻射衣,但為保險起見,仍建議女性不要在懷孕期間照射X光,以免輻射穿透肚皮影響胎兒發育,甚至可能導致胎兒畸形。 此外,部分婦女矯正牙齒需拔牙,心情緊張,加上麻醉藥可能對孕婦和胎兒產生不良影響,胡兆仁牙醫師建議懷孕3個月內的孕婦,因胎兒狀態不穩定,最好不要做麻醉或拔牙,以免增加流產的風險。 韓流時尚當道,許多人夢想像韓國明星一樣擁有整齊、潔白的皓齒,紛紛到牙科診所諮詢齒列矯正的相關治療,但牙齒矯正花費動輒好幾萬元,且耗時至少2年,是否人人都適用?專家提醒孕婦,以及患有牙周病、齲齒或顳顎關節疾病者,矯正前的評估應格外謹慎。 人人都能做牙齒矯正嗎?牙齒矯正專科醫師建議孕婦或罹患牙周病、齲齒等牙科疾病的民眾,治療前應先經審慎評估。 齒列矯正前需經充分、詳細的診斷和評估,確認牙齒本身和周圍組織的健康情況,選擇適合個人的矯正方式和預期效果;矯正過程則需時時觀察牙齒移動狀況,以及患者是否可承受牙齒移動所帶來的疼痛感。 因此,前中華審美牙醫學會理事長胡兆仁牙醫師表示,原則上每個人都可以做齒列矯正,但以下4大族群在做牙齒矯正前,還是應多加考量,以免影響矯正效果,甚至傷害個人和牙齒的健康。 1.孕婦/懷孕3個月內勿麻醉或拔牙 懷孕是人生大事,但齒列矯正治療前需照X光觀察牙齒排列和健康狀況,即使目前X光機的輻射量很低,且孕婦拍攝時穿有防輻射衣,但為保險起見,仍建議女性不要在懷孕期間照射X光,以免輻射穿透肚皮影響胎兒發育,甚至可能導致胎兒畸形。 此外,部分婦女矯正牙齒需拔牙,心情緊張,加上麻醉藥可能對孕婦和胎兒產生不良影響,胡兆仁牙醫師建議懷孕3個月內的孕婦,因胎兒狀態不穩定,最好不要做麻醉或拔牙,以免增加流產的風險。 #1 齒列矯正人人適用?4大族群警訊| 胡兆仁| 產前照護 韓流時尚當道,許多人夢想像韓國明星一樣擁有整齊、潔白的皓齒,紛紛到牙科診所諮詢齒列矯正的相關治療,但牙齒矯正花費動輒好幾萬元,且耗時 ……

子宮內膜異位恐致不孕 掌握治療黃金期

根據統計,子宮內膜異位症患者,約有30%~50%的比例會難以受孕,一名婦女因工作繁忙,遲至三十五歲才決定生育,但依靠自然方式卻無消無息,經過檢查,才發現卵巢內因為內膜異位,竟有七八公分大的巧克力囊腫,因而導致不孕!  在擔心高齡難受孕的情況下,又加上大如壘球的巧克力囊腫影響,讓婦人心急如焚,在台北長庚醫院生殖醫學中心張明揚主任的建議下,施打排卵針劑,取出三顆卵子做試管嬰兒,幸運的是一次便成功懷孕,並在生產同時將巧克力囊腫切除,除了順利得子,也清除心頭之患。  「子宮內膜異位症」指的是原本應該長在子宮內的內膜細胞,跑到子宮內膜以外的地方生長,且如癌症一樣會擴散至他處,而依據擴散至不同地方的範圍,可區分為三種不同程度,包括輕症的狀況是指,侵犯到腹膜腔表面,有時侵害神經造成經痛;中症則是因發炎反應而導致沾黏,如沾黏至卵巢會造成懷孕困難;嚴重者將形成巧克力囊腫或是子宮肌腺瘤,破壞生育功能。無論何者程度,子宮內膜異位者,不論是卵巢的排卵功能、卵子的品質等等,都劣於其他原因造成的不孕症病患,因此子宮內膜異位症雖非致命疾病,但對女性卻造成許多困擾。  如果因子宮內膜異位症而導致不孕,需要依照子宮內膜異位症的不同程度,做不同療程。張明揚主任表示,腹腔鏡手術可改善內膜異位所造成骨盆腔內的扭曲與病症,可加速自然懷孕的效應;如想跳過手術治療直接嘗試懷孕的話,輕度者建議直接給予排卵藥或施打排卵針,而中或重度者可評估是否進行人工授精或試管嬰兒療程。  無論採用何種人工方式受孕,因都需施打排卵針劑,對於害怕打針的婦女,可能會因此卻步。傳統的排卵針劑是由尿液中取得,因為尿液殘留雜質較多,只能採用肌肉注射,痛覺會持續一小時或更久,讓患者在身心靈上都倍感折磨。幸賴現今已有基因工程技術製造的筆型排卵針劑,不僅純度高而且採用皮下注射,幾乎無疼痛感,且婦女可以自行調整劑量在家施打,省去舟車勞頓之苦,更免除打針的疼痛不適,對許多婦女而言,的確便利許多。  如何在子宮內膜嚴重化之前及早發現,張明揚主任建議,如果超過20歲但經痛程度嚴重者,或是在月經期間身體其他部位有異樣,要留心子宮內膜異位的可能性,可做腹部超音波檢查子宮與卵巢的狀況,即使檢查正常者,都應固定複查,除避免錯過治療的黃金時期,更可免去導致不孕的嚴重後果。 #1 Airiti Library華藝線上圖書館 子宮內膜異位症婦女協會會刊 …. 中醫治療內膜異位導致的不孕症. 謝佳蓉. 10.6498/EA(B).1997.4(12).3 DOI. 下載 全文下載 加入追蹤 加入追蹤. 4. 為何不排卵? #2 有人是"內膜異位症"而受孕成功的? 子宮內膜異位恐致不孕掌握治療黃金期 ……

煙薰妝易讓隱形眼鏡族傷眼 雷射近視矯正免煩惱

在女孩子為了強調雙眼的明顯水靈,經常喜歡畫眼部濃妝,殊不知眼線、眼影,甚至睫毛增長化妝品的重度使用,都有可能危害到眼睛的健康。尤其是讓隱形眼鏡族往往因化妝品融化,流入眼睛內,導致過敏性結膜炎或是慢性結膜炎的發生。   有許多女性經常因為眼睛紅腫求診,台大醫學院眼科副教授丘子宏醫師近來在門診發現,治療一段時間好了以後,隔沒多久又復發,有許多病患有長期化很濃眼妝的習慣,如果所採用的化妝品品質不理想,隨著環境溫度的上升,或是長時間的使用,化妝品不自覺的融化,流入眼睛內,就導致過敏性結膜炎或是慢性結膜炎的發生。臨床上最常見的主要症狀是眼睛紅腫、發癢、畏光、不自主的流淚、水腫、有異物感、分泌物增加等。   此外,年輕族群尤其是少女,都是隱形眼鏡的愛用者,長期配戴隱形眼鏡當有化妝品流入眼內,就很容易附著在隱形眼鏡上,如果沒有馬上清洗,更容易導致症狀加重。甚至還有許多上夜班較晚回家的人,一回去倒頭就睡,連隱形眼鏡也懶得摘,更容易產生問題。近來所謂「放大鏡」隱形眼鏡非常流行,都是年輕女孩在使用,這些使用者有共通點就是愛漂亮所以化濃妝,而且都晚睡所以戴用時間長,也有不少是夜間工作者。一不小心就會產生較嚴重的併發症,例如角膜炎及角膜潰瘍,有喪失視力的危險。其實近視族如果想避免因配戴隱形眼鏡引起的併發症除了要注意清潔衛生外,不妨考慮發展已經有十多年歷史的雷射近視手術。   目前雷射近視手術技術面已相當純熟,丘子宏醫師認為,從傳統的準分子雷射手術,一路研發至傅立葉前導波虹膜定位,甚至還有飛秒無刀雷射的出現,依照美國眼科界醫學雜誌的調查,受術者的平均滿意程度可以達到95%。上述因生活方式必須濃妝及依賴隱形眼鏡而產生併發症的族群,如果接受近視雷射手術,不但能享受個人喜愛的生活方式,事實上是讓眼睛更為安全。   然而雷射近視手術是一項科技性的手術,對於受術者有相當嚴格的條件要求,不是想做就能做。丘子宏醫師指出,成功的手術需要有幾項步驟,首先是進行嚴謹的術前評估,確認患者的眼睛健康狀態以及個人體質條件;在通過術前檢查後,必須充分和醫師討論手術的方式,何種手術是最適合的?並且要知道可以達成的最佳視力;手術完成後定期的回診,遵照醫師囑咐用藥;最後就是個人的保養,改掉不良的用眼習慣,建立正確的生活方式,注意眼睛營養品的補充,才不會有近視復發的情況。 #1 丘子宏眼科診所- 台北市中山區 雷射視力矯正手術用於矯正眼睛的近視、遠視及散光的發展,已有接近二十年的歷史,它的安全及 … 煙薰妝易讓隱形眼鏡族傷眼雷射近視矯正免煩惱. #2 哈伯望遠鏡光學技術矯正近視挽回惡視力 雖然國內近視雷射手術較為普及,但卻有許多種手術方式、令人眼花撩亂,其實在 … 隱形眼鏡風險高出5倍,對於有視力矯正需求的人,近視雷射相對安全。 … 為劉彥廷診治的台大醫學院眼科副教授丘子宏醫師表示,近視雷射手術行之有 … 都需精確掌握,在雷射矯正時,才能精準無誤、降低術後副作用風險、改善視力。…