攝護腺癌逐年攀升 海福刀治療避免舉弱漏尿

　　隨著飲食習慣日趨西化，台灣攝護腺癌近20年來發生率快速竄升，目前已佔據台灣男性十大癌症第5位。但由於發病初期幾乎沒有症狀，且台灣社會對前列腺癌普遍重視度不足，超過一半病人拖到癌症轉移才就醫，錯過早期黃金治療期，其實只要配合定期篩檢和早期治療，初期攝護腺癌完全治癒機率非常高。　　佑民醫院蔡友倫醫師指出，目前攝護腺癌好發原因大致有三：首先，基因遺傳或家族病史，據資料顯示，如果家中父親或兄弟有一人曾罹患攝護腺癌，其罹癌的機率會比常人高出2倍，而若是家中曾有兩位親戚罹癌，機率就可能高達6倍；其次，年紀越大罹患機率越高，攝護腺癌症病患有99%皆大於50歲，尤其又以70至75歲為高峰，可說是老年男性的隱形殺手；此外，西化飲食習慣，高熱量、高油脂、大量紅肉等也是造成攝護腺癌的原因。　　初期攝護腺癌的治療方式多元，蔡友倫說明，達文西機器人手術可將癌症細胞清除得最徹底，如果是年輕、預期餘命較長的患者，建議可採用此方式，但缺點是手術需全身麻醉，相對風險較高，且副作用大，可能會有30%程度之漏尿，以及80%性功能受損。至於放射線治療的優點則在於免開刀、無傷口，且兩年內副作用小，但隨著術後時間增加，副作用機率便會提高，癌症復發後也無法重複治療，因此較建議年紀大、手術風險較高之患者採用。另外放射線治療耗時較長，需連續30至40天到院治療，對照護者來說相對不便。　　而目前較新的治療方式則是微創海福刀治療，此方式主要是以經直腸超音波探頭，藉由震盪加熱原理產生局部組織凝固性壞死，殺死癌症細胞。不僅手術沒有傷口，麻醉時間短，更能大幅提升手術安全性和降低副作用。術後只需住院一天，且只有約1%到3%的患者會出現尿失禁、30%至60%會出現男性勃起功能障礙問題，非常適合有心血管疾病、高齡不適合承受大手術風險、就醫不便之患者採用。　　蔡友倫表示，自己就曾遇過有患者家住較偏僻，其子女無法每天將患者帶至醫院做放射線治療，最後改採用海福刀微創治療，除了減輕患者及子女的負擔，也大幅降低照護成本。雖然海福刀治療好處多，但蔡友倫也提醒，海福刀並不適用於所有病人，像是前列腺過於肥大者，體積可能超過目前科技的治療極限。另外，目前海福刀治療也較適用於1到2期的低惡度癌症，如果已是高度惡性分化癌症，建議採用其他治療方式。具體情況，還須跟專業醫師做個別化評估。　　蔡友倫強調，想遠離攝護腺癌，平時應少吃紅肉、高油脂食物、不抽菸、維持作息正常等；另外超過50歲，曾有家族病史或是出現小便變慢、夜尿次數變多等症狀的人，建議要定期做肛門指診以及PSA篩檢。