精神科醫師：致蔡英文總統，借鏡日本，訂定台灣「失智症政策」的7項建議

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人口老化，失智海嘯來襲，目前台灣估計有超過26萬名失智人口，預估未來平均1年會增加1萬人。世界各國紛紛擬定失智症國家政策，以舉國之力來面對這個21世紀最嚴峻的公衛與社福課題。

台灣在2013年也制定了首部「失智症防治照護政策綱領」，等於是台灣的失智症國家政策，如今4年過去，失智症防治與照顧工作依然千頭萬緒，亟待整合、聚焦與升級，因此蔡英文總統日前在接見國際失智症協會主席時表示，台灣在年底將會推出新版的失智症政策綱領。

新版的失智症政策綱領該怎麼訂，才能切合台灣未來需求？日本在兩年前推出的「失智症政策推展總合戰略」，值得台灣參考。

一、失智症的宣導與教育：在疾病宣導上必須透過「陸海空總動員」（社區、媒體、網路），針對不同族群分頭進行衛教，才能擴展成效。失智症志工不只是照顧小尖兵，更是最好的宣導人員，日本目前有9百萬失智症志工，但台灣還沒正式大規模招募，必須儘早展開。此外，務必將失智症納入學校教育的一部分，讓所有人獲得相關基本知識。

二、失智症的醫療與照顧：在醫療方面，台灣健保可提供普及又低廉的失智症診斷與治療，但相關專業教育仍須持續推展，讓更多醫療人員能提供夠好的醫療服務。在照顧方面，目前「長照2.0」已將失智症納入服務範圍，但服務項目、財源與專業程度仍然不夠，比如失智症的專門治療活動、團體家屋與機構照顧等，仍未獲重視，未來應予補強。還有，目前政府又在各縣市成立了失智症共照中心，如何與「長照2.0」銜接，須進一步整合。完整的失智症醫療與照顧應涵蓋底下這幾個層面。

1. 以患者為中心的的醫療與長照 2. 失智症的預防 3. 早期診断與早期介入 4. 失智症的行為與心理症狀（BPSD）的處理 5. 失智患者的生活照顧 6. 末期失智症的醫療與照顧 7. 醫療與長照的攜手共進

三、早發型失智症的重視：失智症一般好發於65歲以上老年人，如果發病年齡低於65歲，就稱為早發型失智症。早發型失智症的特點在於，可能是比較不普遍的失智症類型，比如額顳葉型失智症，而且對患者與家屬的衝擊也比較大，必須投以對等的醫療與照顧資源。

四、失智症照顧者的支持：家庭是大多數失智患者的照顧樞紐，主要照顧者也大多是家屬，然而光靠家屬獨自照顧，絕對會累垮，因此一定要從旁給予協助。失智症的家屬支持包括照顧技巧的教導、家屬之間的溝通與協調，以及專業心理諮商與心理治療，都需要投入充足的人力與資源。

五、建構涵蓋失智症在內的高齡友善社區：失智長者走失、路倒、偷竊、吃東西不付錢、干擾鄰里，甚至攻擊別人的新聞，三天兩頭就會出現，代表失智患者越來越多，不只家屬必須面對照顧問題，所有社區居民都可能在日常生活中遭遇失智患者，因此必須將社區打造成一個可以讓失智患者在其中安全生活，也能讓家屬可以安心照顧，而且不會妨礙其他居民生活品質的失智樂園。

六、失智症的研究：台灣有越來越多學者投入失智症的基礎研究，也在國際期刊發表重量級論文，也有藥廠與醫療機構投入新藥研發，都值得政府鼓勵。此外，失智患者的症狀表現與照顧需求，與成長過程、生活習慣與社會文化背景有很大關聯，比如懷舊治療，必須利用患者的古早記憶來設計活動，但台灣年輕人對台語、客語與原住民語等語言，普遍不能流暢使用，也對台灣的歷史文化認識不足，需要政府培植更多這方面的照顧人才。

七、重視失智症家屬的觀點：家屬是最了解失智患者，也是受到疾病衝擊最大的人，因此，任何失智症政策的推展，必須將家屬的意見納入考慮，並以家屬的滿意度做為施政參考。

作者簡介_沈政男 醫師

精神科醫師，《壹週刊》、《國語日報》、《女人變有錢》專欄作者