颱風強襲，老師手指被夾斷，沒立刻開刀就是沒醫德？你知道全台灣有能力接斷指的醫師不到700人嗎？

（編按：梅姬颱風來襲，9/27高雄某國小不幸發生一位戴姓老師的小拇指被壓斷一截的意外。意外發生後，戴老師的親友在網路上抨擊高雄海總醫院的決策不當、醫師沒醫德。關於手指受傷之處置及治療，八仙塵爆事件中，號稱最溫暖的守護大樹醫師——整形外科醫師王樹偉，從專業的角度來分析這起事件。）

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（圖片翻拍自戴老師的親友臉書）

我們來討論手指受傷這件事。

因為我不知道戴老師的傷勢如何，我們先從最嚴重的情況來看：斷指。

整形外科教科書上寫的很清楚(grabb and smith’s plastic surgery, 6th edition)

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圖片來源：王樹偉醫師

絕對需要接起來的適應症：1. 姆指 2.多指 3. 手掌截掌 4. 手腕截斷 5. 前臂 6. 小朋友的單指截指。

而相對的非適應症，其中有一項是「單指截指」。

所以只有一根手指頭截斷，如果不是姆指，不是絕對要接的適應症，在國外，很有可能就不接了。

不過，在台灣社會，少掉一根指頭，對於外觀是有影響的，所以我們幾乎都會接起來。

再來，討論接合時間。

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圖片來源：王樹偉醫師

指頭因為沒有肌肉，可以承受比較久的缺血時間，Cold ischemia（低溫缺血）的情況下，指頭可以在94小時之後接起來，都會存活。

發~~~~~~秒必爭，請問在爭什麼？

手指接合手術平均就要四到六個小時，不好開的，十幾個小時都在接。負責醫師必須受過顯微手術的訓練，骨頭釘好，肌腱接好，再開始縫合神經和血管。用著比頭髮還要細的針線，固定著同一個姿勢。

給付？不管多難開、開多久，一根手指的點數是一萬七。拿到醫師手上，好一點大約七八千塊，還要擔心術後血管有可能塞住或流血，有狀況要立刻拖去開刀房查看。

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圖片來源：王樹偉醫師

割個雙眼皮，台北巿價最便宜算3萬好了，大概也能拿個1萬多塊。

換作是妳的小孩，妳會讓他怎麼選擇？接斷指，還是割雙眼皮？

國外？一根斷指接起來，沒有幾萬塊台幣，走得出醫院嗎？在美國接一根指頭，沒保險要付2~6萬美金，有保險也要付2千到1萬2千美金，台幣約7~36萬。

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如果戴老師的傷勢，是小指最末端，指甲部份的骨折，在開放性骨折的情況下，沒有末端缺血情形，傷口很髒，還不能馬上關起來，因為怕傷口會感染。適當的做法是先換藥，打抗生素，待傷口確定沒感染之後，再進行復位固定及縫合。

在國外，根本就不會安排緊急手術，會請你先回家，安排時間，再回醫院做手術。

傷口不髒，可以洗乾淨之後，進行固定及縫合，沒有任何課本及文獻指出，必須要在多久之內縫合。

傷口痛？痛到說不出話？那還能聊兩個小時？止痛藥一支下去，還會這麼痛嗎？

有病人整隻手被攪麵機攪到，都沒有妳講的那麼誇張了。

因此，丁小姐的一篇廢文，其實只表示她的自私及無知，緊急醫療系統，並不適用於手指的受傷。台灣有許多層級的醫院，海軍總醫院不是醫學中心，自然不見得具備所有的專科。

怪救護車….救護車是載緊急病人的，手指受傷還坐救護車，是覺得救護車太多？

斷指目前只有整形外科及部份骨科醫師在接，全台灣目前整形外科人數不到700人，分給這麼多醫院和診所，你自己算算，夠分嗎？

請別再繼續打擊還留在大醫院服務的醫護人員，妳想要特權，自己開個綜合醫院，妳想怎樣都行。

別忘了，妳的家人和朋友很重要，醫護人員也是某些人的家人和朋友。

其他颱風天受傷，需要醫療協助的，也是某個人的家人或朋友。

人，生而平等。

本文獲「王樹偉醫師」授權轉載，原文出處

作者簡介_王樹偉 醫師

新店慈濟醫院整形外科主治醫師