短暫性呼吸困難喘不過氣 小心癲癇發作

　　一名27歲林老師，平時生活習慣良好，並無抽菸喝酒等習慣，也無慢性疾病。但中學起就偶有突然間喘不過氣的情形，覺得好像是氣管突然收縮，暫時無法呼吸，伴隨著胸部緊縮不舒服，這樣的症狀只會持續幾秒，大約1至2周發生1次，尤其在準備入睡時較易發生。　　此外，林老師也自覺有些事情很快就忘記，但他過去無腦部或其他相關疾病病史。近來則開始出現在入睡或即將醒來時，身體無法控制的手腳抽動，並伴隨偶有眼睛上吊與舌頭往前伸直的動作，以及意識短暫喪失的情形。　　成大醫院神經部癲癇科主任黃欽威醫師表示，林老師多年來求診過一般內科、家醫科、胸腔科、耳鼻喉科、心臟科與精神科等，卻一直找不到病因；用過感冒藥、支氣管擴張劑、肌肉鬆弛劑與抗焦慮用藥，也嘗試調整工作量，但症狀仍未好轉；也曾借助宗教與社會民俗療法，皆無明顯幫助。　　直到接受腦力評估的認知能力篩選測驗為89／100，呈現輕度異常，住院24小時影像腦波監測發現有右側額顳葉持續異常之癲癇波，且記錄到突發性喘不過氣的情形，與右大腦的額顳葉癲癇放電有關。　　配合病人詳細病史確認，判斷為腦島區域之癲癇發作。經給予抗癲癇藥物治療，數月後突發性的喘不過氣已明顯減少到數個月才1次，且認知能力篩選測驗已進步到95／100。　　黃欽威醫師表示，癲癇是大腦細胞異常放電引起，不同位置的大腦細胞所產生的症狀不同。大腦運動區域異常放電，對應動作症狀是肢體抽搐；而非運動區域如顳葉癲癇的異常放電，則可能會有幻覺，胡言亂語，記憶力障礙，或行為怪異，如自動症、手亂抓揮舞等。　　他補充，前述病例的腦島癲癇，因大腦的腦島位置特殊，與大腦許多其他部位有密切聯繫，與身體感覺、內臟感覺及構音等也相關，具有獨特性，過去研究顯示其典型癲癇症狀開始於呼吸困難、胸部緊縮或壓迫感，或是口喉部不舒服，且常伴隨身體的不舒服症狀。有些病人會接續出現說話構音困難或局部動作症狀，才引起旁人注意。　　近來國內外的研究也顯示，過去所認為的顳葉癲癇，更精確地來說，有為數不少的病例其實病灶是位於腦島，值得臨床神經科與癲癇科醫師重視。最精確的定位需借助顱內侵犯性電極記錄來協助。　　黃欽威醫師提醒，如常常莫名奇妙地喘不過氣來，特別是突然地短暫呼吸困難，可能會被診斷為焦慮症、身心症、睡眠障礙、氣喘或失智症，但須小心是癲癇發作，建議儘早請神經科或癲癇科醫師檢查，透過住院長時間影像腦波監測判定，若確定因癲癇引起，給予抗癲癇藥物後，將有機會明顯改善。