膝蓋疼痛看不好 竟是皮蛇在作怪

　　膝蓋骨頭痠痛，看了骨科、復健科，最後結果竟為帶狀皰疹，一名女子至日本旅遊，登上富士山，不料下山後左側膝蓋、髖關節刺痛、抽痛。回國後症狀惡化，舉步維艱，看了好幾次門診，找不出原因，直到左小腿、腳背冒出點點紅疹，才確診為帶狀皰疹。　　台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師楊庭驊表示，帶狀皰疹俗稱皮蛇，沿著單側的單一感覺神經皮節分佈，最常出現的位置是在軀幹、臉部、四肢近端等部位，也可能出現在四肢遠端。　　值得注意的是，帶狀皰疹初期可能僅有單側局部的麻癢或疼痛症狀，不會出現典型皮疹，病患常因發病部位疼痛，而誤以為是其他疾病，就有病患因為劇烈胸痛，而掛急診，不少患者則掛錯科，跑至腸胃科、復健科、骨科求診，延誤治療時機。　　該名女性因為膝關節疼痛，原以為是爬山過度使用關節，接連看了復健科、骨科，還買了護膝，希望緩解症狀，但疼痛不減反增，等到冒出紅色皮疹，才知道得了皮蛇。經醫師開立口服抗病毒藥物、外用舒緩藥膏，症狀明顯改善。　　楊庭驊指出，帶狀皰疹是由水痘病毒引起，病患感染水痘或打過水痘疫苗後，水痘病毒潛伏在人體的神經節，當免疫力在相對低點時，病毒再度沿著單側的感覺神經活化，進而造成皮膚和神經的症狀。　　根據該名患者皮疹的分布，研判病毒應是潛伏在腰椎第五神經節，應該是攀爬富士山耗費體力、休息不足，導致帶狀皰疹發作。起初膝蓋疼痛，一周後即進入發作期，除了疼痛持續，也會開始長出紅疹、典型的群聚水泡。　　由於病毒會侵犯神經引起神經發炎疼痛，嚴重者甚至難以入睡，楊庭驊提醒，部分病患在皮膚病灶痊癒後，仍會出現皰疹後的神經痛，以60歲以上長者、慢性病患者比率較高，疼痛程度也較明顯。　　楊庭驊強調，帶狀皰疹如果長在臉上、頸部，可能影響視力及聽力，務必謹慎處理。如有皰疹後神經痛，透過止痛藥、低能量雷射或止痛貼片，可以有效舒緩痛感。