葉克膜急救無效 22歲女大生「喘」裡逃生

fiogf49gjkf0d　　國內氣喘病例遽增，且有年輕化、重症化趨勢，時序進入秋冬氣喘好發季節，國人應重視氣喘日常保養與正確治療方式。日前一名22歲年輕女大生，因出現成人氣喘極重症發作，所有藥物都失效，使用葉克膜也挺不住，最後以嬰幼兒專用的高頻振盪式呼吸器才救回一命，為國內首見個案。　　這名氣喘病患曾有兩次氣喘急性惡化插管治療的病史，本次發作情況更為緊急。患這氣喘急性惡化轉內科加護病房治療時，內科用藥已達最大劑量，但病患的呼吸道阻力仍大到呼吸器完全無法通氣，合併產生低氧血症和高碳酸血症，於是當天下午接受了葉克膜治療（VV ECMO），但因病患的重積性氣喘（Status asthmaticus）仍持續惡化，併發心臟衰竭，隔日使用上高頻振盪式呼吸器（High Frequency Oscillatory Ventilation）後，病患呼吸道阻力及生命徵象才逐漸改善。　　亞東醫院胸腔內科張家豪醫師表示，惡化的原因除了病患本身對塵蟎過敏外，更重要是用藥的順從性（compliance）嚴重不足。造成氣喘惡化的最常見原因是病患用藥的順從性不佳，或是使用吸入性藥物的方式不正確，其它原因例如呼吸道病毒感染、接觸過敏原、氣候改變、抽菸、運動及情緒變化，均會讓原本控制良好的氣喘急性惡化。　　雖然目前醫療發達，但氣喘仍是不容忽視的疾病，許多病患甚至不知道本身有氣喘病。氣喘就是俗稱的「哮龜喘」，是一種慢性支氣管發炎的現象，其症狀包含喘、胸悶、呼吸喘鳴聲、夜咳及慢性咳嗽，但症狀不一定會同時表現出來。在沒有發作時往往被忽略，但仍有輕度炎症持續存在，長期的氣喘控制不佳，會使支氣管持續性發炎，進而導致不可逆的傷害。　　亞東醫院胸腔內科主任王秉槐醫師，同時也是上述案例的長期門診主治醫師，他呼籲曾經因氣喘導致呼吸衰竭而插管治療、氣喘症狀未獲控制、過去一年內曾急性發作、肺功能低下、吸入器使用方法錯誤或不遵守醫囑、抽菸肥胖或懷孕等氣喘患者，都應提高警覺，避免憾事發生。　　治療氣喘最重要的就是吸入性類固醇，氣喘患者往往認為吸薬會上癮，或是害怕吸入性類固醇會產生副作用，因此只在症狀發生時吸急救的氣管擴張劑，這是不正確的氣喘治療方式。　　使用低劑量的吸入性類固醇，主要是作用於肺部支氣管，很少會有全身性的副作用產生，可有效避免氣喘得急性發作。其他常用的藥物包含口服白三烯、受體拮抗劑、抗組織胺等。至於非藥物的治療方式包含：減重、避免過敏原暴露、戒菸、適當的運動如游泳等，都可以改善氣喘病，必要時也可以至醫院諮詢衛教資訊並積極治療。》》立即加入【NOW健康/健康傳媒】FB粉絲團，掌握健康資訊零時差！