免散瞳控制近視新利器──角膜塑型術

 　　今年就讀國中一年級的張小弟弟，近視高達700度，眼鏡厚重，常被同學譏笑。從國小時期開始，張小弟近視度數成長驚人，為此，接受長效散瞳劑治療，雖然效果可持續1到3天，藥水不必天天點，但眼睛卻難以適應戶外的光線。　　因為畏光，不能打球及從事戶外運動，張小弟弟寧願帶眼鏡，這讓張爸爸相當擔憂，再過幾年，兒子近視度數就會破千。眼科醫師陳逸川表示，青少年如有高度近視傾向，甚至近視度數已經較深，而散瞳劑治療效果較差，建議考慮接受角膜塑型術的治療。　　在醫師建議下，張小弟接受角膜塑形術治療，由於沒有畏光後遺症，連續治療3年，近視度數僅增加不到100度。就讀國小三年級的張家老二近視原本300度，跟著哥哥一起配戴角膜塑形片，度數成長緩慢，讓人滿意。　　陳逸川醫師指出，散瞳劑控制近視的原理在於能放鬆眼球睫狀肌，然而睫狀肌一放鬆，瞳孔就會放大，讓更多光線進入眼球，患者常覺光線刺眼，看近物猶如罹患老花，模糊不清。陽光中的紫外線大量進入眼睛，則容易增加黃斑部病變的風險。因此在散瞳劑治療期間，需要定期檢查眼部健康狀況。　　研究顯示，散瞳劑抑制近視度數增加的效果較不顯著，很多年幼患者仍需要額外戴眼鏡，來彌補度數的不足。值得注意的是，除了睫狀肌太過緊張，易引發近視之外，眼軸異常增長也是原因之一，父母如為高度近視，下一代就有高度近視傾向，眼白柔軟，眼軸特別容易增長，一旦近距離用眼，就特別容易疲勞。　　陳逸川醫師指出，高度近視不只會讓視力嚴重退化，還可能引起視網膜病變，有失明的危險。兒童青少年階段若不好好控制近視度數，一旦演變成高度近視，視網膜病變的風險就相當高，即使接受雷射近視手術，恢復大部分視力，但病變風險並不會因此降低，唯有積極抑制近視度數成長，才能有效避免。　　臨床觀察，若屬於睫狀肌過度緊張的假性近視，透過散瞳劑治療，都可有效控制近視度數惡化。如果近視度數較深，一般建議，考慮接受角膜塑型術來矯正近視。晚上睡覺時，配戴角膜塑型片，可將原有近視及散光度數隱藏起來，整天不用戴眼鏡即可看得清楚。再者，角膜弧度經塑型後變得較平緩，可抑制眼軸增長，進而延緩近視度數。　　陳逸川醫師提醒，舉凡9歲以上的兒童至成人，皆可接受角膜塑型術，來抑制近視度數的加深。不過，角膜塑型片完全依個人角膜形狀量身訂做，無法與他人共用。近視者需經試戴二週，確認舒適度，才能正式配製。兒童配戴初期，家長應積極監督其使用方式及清潔程序，才能達到良好效果。