肩峰下滑液囊發炎　超音波導引注射可改善

　　肩膀疼痛、活動不便，不一定都是五十肩，有可能是肩峰下滑液囊發炎。台灣之光王建民也曾有此問題，如果僅屬於單純的肩峰下或三角肌下滑液囊炎，只需在滑液囊處注射一至二次之皮質類固醇及局部止痛劑，即可紓解疼痛及僵硬，甚至完全治癒。　　新光醫院復健科謝霖芬醫師表示，滑液囊為一囊狀構造，存在於身體各部位，如肩膀、手肘、臀部及膝蓋等，其功能主要是減少相鄰肌腱、肌肉或骨頭之間的磨擦。肩峰下或三角肌下滑液囊，顧名思義是位於肩峰或三角肌之下、肱骨頭之上，它的主要功能是減少肩峰與旋轉袖(rotator cuff)肌腱，及三角肌與旋轉袖肌腱的摩擦。滑液囊可能由於外傷、老化、肌腱炎等原因而引起發炎，造成肩膀酸痛、僵硬，活動困難，甚至晚上因疼痛而無法安眠，臨床上有些醫師往往會誤診為五十肩。　　針對肩峰下滑液囊發炎的治療，可利用超音波導引，並注射皮質類固醇及局部止痛劑，肩部疼痛感會立即改善，甚至完全治癒。謝霖芬強調，由於近年來超音波解析度的改善，以及電腦軟硬體的進步，使得肌肉骨關節超音波影像檢查相當風行，超音波因有即時性、動態性及方便性，對肩關節而言是很好的檢查工具，而超音波導引之注射也愈來愈普遍。臨床上超音波不僅可用於肩關節疼痛的診治，更可用於輔助治療。　　謝霖芬進一步說明，過去一年來，新光醫院復健科曾針對42例肩膀滑液囊炎在超音波導引下施行注射，追蹤一個月，有九成患者症狀獲得顯著改善，約六成患者完全治癒，其成果優於傳統注射，且患者幾乎沒有副作用。超音波導引下注射，最大的好處是針頭可精確地達到病灶，且無幅射性，患者不需考慮像X光等檢查之幅射問題；對軟組織及骨頭表面解析度佳，可作動態攝影，即可一邊看影像一邊操作針頭；可顯示血管影像，故注射時可避開血管，安全性高；不需外加顯影劑，不會有顯影劑過敏或副作用的困擾。　　預防肩峰下滑液囊發炎的發生，要避免肩部受傷，或重覆過度使用肩關節，如投擲運動。平常保持運動的習慣及並維持正確的姿勢。若不幸發生了滑液囊炎，除了儘速就醫之外，每天要做做肩膀的伸展運動(尤其是外展、外旋及內轉)，以避免冰凍肩的發生。此外，適當的肌力訓練，尤其是外展及外旋也不可或缺。