攝護腺已經割掉　仍然有可能罹癌

　　攝護腺已經割掉，仍然有可能罹患攝護腺癌。一名李先生，兩年前接受過攝護腺肥大手術。近期因血尿就醫時發現，PSA值高達9.6（正常為4以下），切片檢查罹患初期攝護腺癌，李先生驚訝的詢問醫師：「我的攝護腺已經割掉，為什麼還會罹患攝護腺癌？」

　　書田診所泌尿科主任林儒廷指出，門診常會遇到患者因排尿困難、頻尿等症狀接受攝護腺肥大手術，以為在開過刀之後，攝護腺便不存在，因此不會得攝護腺癌。事實上，攝護腺在開刀後依然存在，經尿道內視鏡攝護腺切除術或是雷射，只是刮除肥大的腺體，攝護腺的莢膜依然存在。莢膜上殘存的攝護腺，隨時間在荷爾蒙的作用下，還是會持續肥大，甚至有癌變的可能，且癌細胞多半從周邊開始。

　　攝護腺是男性特有的器官，在45歲之後，會明顯的肥大，逐漸出現攝護腺肥大的症狀。根據研究顯示，造成攝護腺肥大的原因相當複雜，無法以單一因素說明，可能與體內荷爾蒙的變化有關。常見攝護腺肥大的症狀包括排尿困難、解尿不完全、頻尿、尿流中斷、尿急、尿流細小、夜尿等情況。

　　攝護腺癌早期並沒有任何症狀，表現出來就是攝護腺肥大的症狀，若癌細胞侵犯到尿道時，會產生頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等症狀；要是轉移到腰椎骨時，就會引起腰背疼痛及神經痛的現象。所以診斷上，除例行的詢問病史外，最重要的是做肛門指診，檢查是否有硬塊；再來可做抽血檢查PSA（攝護腺特異抗原），或經直腸超音波檢查，了解PSA是否有異常的濃度(正常值為小於4ng/ml)，或照出可疑的病灶，依不同的狀況，做更進一步的病理切片檢查和相關的檢查，確定侵犯的範圍和擴散的程度後，再施以適當的治療。另外，治療後的定期追蹤複檢是相當重要的。

　　最後，林儒廷提醒，即使攝護腺開過刀，無論電刀或雷射，仍然要依循攝護腺肥大的治療準則，即50歲以上男性，每年做一次PSA（攝護腺特異抗原）檢測及肛門指診的追蹤，對於攝護腺癌才能早期發現，早期治療。