懼學症小一國中生好發 應及早就醫

　　「我肚子痛，不想上學！」部分小朋友就是不想上學，只要到了早上，就會出現一堆問題，賴床、抱怨、哭泣、生氣，或是出現腹痛噁心、嘔吐頭痛、冒汗腹瀉等症狀，醫師表示，家長可得當心，這可能就是懼學症。　　台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師黃彥勳表示，多數兒童、青少年可以自行且規律地適應學習環境，進入學校，但少部份人在面臨上學時，卻會感到強大挫折情緒，短期內造成課業落後，嚴重者可能導致青少年，或成年之後，罹患焦慮症或憂鬱症等。　　1份追蹤3年的國外研究顯示，將近一半拒學症個案在6個月後仍然有拒學症。另一份研究顯示，經過10年追蹤後，30%個案患有一種以上精神科疾病。黃彥勳指出，「懼學症」（school phobia）最早出現於西元1940年，1960年之後，學界多使用「拒學症」一詞來描述因情緒困擾挫折而拒絕上學的行為。　　主要特色包含四點定義，對上學感到重大困難，造成長期缺席。嚴重情緒困擾，上學時產生大量恐懼、情緒暴躁、情緒低落、或是頻繁表示自己生病。上課時間，個案卻多半在家。和蹺課逃學不同，除了拒學之外沒有其他明顯違規行為。

　　黃彥勳表示，拒學症盛行率約在1%至5%之間，患病時間大約在小一以及國中為主，兩者罹病原因有些差異，小一主要是因為新入學校環境適應問題，以及學童對於離開家庭畏懼感。　　至於國中階段患者患病原因，主要是與校內人際互動有關，包含與同學之間相處，以及面對校方管教方式適應有關，另外，課業壓力也是部份患者致病原因。 在拒學症治療考量上，首先必須先評估患者產生拒學行為原因，然後針對造成孩子不想上學的原因，由家長、校方、輔導人員、與醫療團隊合作，一一予以改善，並建立治療目標，透過藥物治療與諮商輔導，逐步達成。

　　依據台北市東區特教資源服務中心在96學年度調查，發現已經進入特殊教育服務體系的拒學兒童青少年中，將近有一半疑似懼學症患者，其中有六成曾就醫，且具有一種以上精神疾病診斷，顯示治療必要性。　　黃彥勳提醒，家中兒童青少年有類似拒學症狀，提早與學校老師聯繫，並建議提早就醫評估。透過治療，可降低個案情緒症狀，學習放鬆技巧、社交技巧，以減少個案對學校焦慮。