果凍矽膠隆乳 手術傷口較大需慎思

 　　自從矽膠因為安全性的理由，於1992年被美國食品暨藥物管理局﹝FDA﹞禁用之後，台灣的衛生署也隨即頒布禁令，使得鹽水袋成為這十餘年來國內唯一合法的隆乳材質。　　舊一代矽膠義乳是會流動的液態矽膠，容易發生滲漏的問題，一旦滲漏就可能引起組織反應而變硬。衛生署日前開放的果凍矽膠，經改進後不會流動，可避免滲漏的問題；但果凍矽膠義乳也因此變得比較硬，沒有過去的矽膠義乳柔軟，好處是比較不會在乳房下緣摸到皺褶，但是因為是一體成形，必須開較大的傷口才能植入體內，若醫師經驗不足或一時疏忽，很容易造成矽膠的折損。整形外科醫師黃乾誠說一般而言隆乳手術所進行的方式，按照手術的部位可分為：1. 腋下：是指將人造義乳由腋窩處以手術置入。相較於其他的手術方式來說，腋下手術困難度低，傷口較容易隱藏。 2. 乳房下緣：進入手術範圍小，術後較不痛，不過疤痕較為明顯，國內比較少用，反倒是白種人因為疤痕不明顯，多採用此種方式。3. 乳暈旁：可將手術痕跡的藏在乳暈外緣不易發現，但有可能影響乳腺功能。4. 肚臍上緣：可把手術痕跡藏在肚臍，但手術過程較為麻煩，且開口不能過大。　　在植入食鹽水袋時會可先將空氣抽光，然後將水袋摺成捲軸狀再置入胸大肌下，最後才注入食鹽水，所以只要約一指寬左右的傷口就可做到；但一體成形的果凍矽膠，因為無法凹折，傷口長度非得要約二到三指寬以上不可，患者如果皮膚延展性不佳或希望植入較大的義乳，刀口甚至還必須開得更長。　　也因此目前的果凍矽膠植入，在考慮疤痕的情況下就只能選擇腋下手術，才能有足夠的開口進入。　　安全性方面，食鹽水袋義乳仍是最安全的，因為如果破裂，水袋漏出的食鹽水將被人體吸收，胸部通常會在一、兩天內會明顯縮小，故可提早發現而就醫。果凍矽膠義乳就不易發現是否破裂，因為它的內容物並無法被人體吸收。　　整形外科醫師劉豪文說，台灣病人經常抱著做整形手術是來shopping的心態，但是手術結果不是一個固定的結果，會隨時間變化，因此不只是隆乳手術，任何一種整形手術做完以後都必須特別留意回診檢查的重要性。

　　也因此衛生署設有附帶開放條件，受術者須滿22歲，有足夠的獨立思考能力，術前須有一到兩周思考期，且為避免滲漏造成危險，病人術後第三年需做核磁共振造影(MRI)的檢查，往後每二年都需自費檢查一次。

　　患者必須全盤瞭解優缺點之後，再根據自己的條件、體質、意願及經濟狀況來作抉擇。同時更要選擇專業的醫師，才能減低手術的風險。