憂鬱症治不好　7大問題要注意！

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（優活健康網編輯部／綜合整理）憂鬱症毫無起色，追根究柢就因為一味採用DSM診斷標準與藥物療法。然而，由採行新型診斷法與治療方式的精神科醫生看來，患者接受治療的態度，以及醫生的診療方式，全都問題重重。

1）　延遲就醫憂鬱症的特殊症狀／

主要是悶悶不樂，例如「總是垂頭喪氣，快樂不起來」、「早上身體不舒服，直到晚上才恢復正常」、「睡不著」、「沒有食慾」。其實沒有生病的一般人也會有悶悶不樂的感覺，很難分辨是否是憂鬱症引發的。

近來有越來越多的憂鬱症患者並不會出現類似症狀，稱為新型憂鬱症、現代型憂鬱症、非典型憂鬱症，好發於年輕人身上。患者與親朋好友全然不知患者已罹患憂鬱症，所以延遲就醫的案例更是有增無減。尤其是壓力造成的憂鬱症，越慢開始治療，等病情惡化，就越難治癒。

2）　抗憂鬱藥失效／

抗憂鬱藥的藥效並不是很顯著，唯有個性循規蹈矩的患者（抑鬱型憂鬱症），抗憂鬱藥才會發揮十足效果，其他類型的患者通常看不出成效。因此，正確診斷患者屬於何種憂鬱症的病況類型是很重要的，若缺少這個環節，患者只是一直在服用毫無效果的藥物。

3）　憂鬱症與其他併發症／

罹患憂鬱症也可能引發其他併發症，有些人會引發社交恐懼症、PTSD（心理創傷後壓力症候群）、統合失調症等。只依據症狀來診斷，很容易忽視這個現象。

4）　誤診為憂鬱症的其他疾病／

不是憂鬱症的疾病，也可能造成「看似憂鬱症的症狀」。焦慮障礙（社交恐懼症、強迫症、恐慌症等）的患者常有憂鬱症的症狀，初期的統合失調症也會出現明顯的憂鬱狀態，所以常被誤診為憂鬱症。特別容易被誤診的疾病包括和憂鬱症同類型（與憂鬱症同屬於情緒障礙）的雙極性情感障礙I型、II型、II型½（情緒循環障礙）。

雙極性情感障礙是情緒不斷起起伏伏的疾病，經常被誤診為憂鬱症。情緒循環障礙是情緒起伏極大的疾病，此種情緒波動消耗精力而導致沮喪時（正好處於消耗性憂鬱狀態），若患者前去就診，即很容易被診斷為憂鬱症。而且除了精神科疾病，其他科的疾病也會導致憂鬱症的症狀，最具代表性的就是甲狀腺機態低下症，這種病可由甲狀腺功能檢查（血液檢查）診斷出來，必需特別小心不要將之診斷為憂鬱症。

5）　引發「憂鬱症」的營養不良症／

營養不良症會出現「憂鬱症的症狀」，看似為憂鬱症。目前已知，近年來非常多的憂鬱症案例皆起因於營養不良，若缺乏鐵質、蛋白質、維生素B、菸鹼酸、葉酸（某種維生素B群）等營養素，大腦功能就會出現障礙，不少人都是因此陷入憂鬱狀態。這種病的原因出在營養不良，所以只服用抗憂鬱藥卻未補充營養，是無法改善的。

6）　對「休養」的誤解／

「休養」是治療憂鬱症最關鍵的一環 。一般人會向公司或學校請假，在自家「休養」，遠離壓力來源（工作、學業、家事等），為低落的心靈能量充電。大多數憂鬱症患者原本的個性就是一板一眼，因此請假在家無所事事地度過一天，通常會產生罪惡感，覺得「大家都在工作， 只有自己休假，令人很內疚」，很多患者無論是購物或旅行，就連散步都會節制再三。

因為其實不少患者周遭的親友都會說些閒言閒語，認為患者「請了病假就可以為所欲為」。多數人都認為只有待在家裡「安靜」度日才算「休養」，不過這個觀念其實大錯特錯。感冒的人這樣休養的確有效，但是罹患憂鬱症的人如此「休養」，反而會造成反效果。罹患憂鬱症最重要的就是儘早復職，打起精神找回活力。

7）　忽略了精神療法／

精神療法是治療憂鬱症的重要療法，但現在的多數治療卻以藥物療法為主，精神療法似乎不受重視。醫生過度依賴藥物（抗憂鬱藥、抗焦慮劑、安眠藥等），忽視精神療法，導致憂鬱症的改善率與康復率低。精神療法共有以下幾種方式：

‧　支持療法：

醫生理解患者的心情，與患者站在同一陣線思考，使病狀獲得改善。

‧　認知療法：

讓患者自己找出什麼事情會造成「憂鬱」，思考什麼會引起「憂鬱」，再加以修正。

‧　行為療法：

設定目標，使患者獲得成就感。

‧　認知行為療法：

找出患者偏差的認知，修正行為。

‧　人際關係療法：

若人際關係是造成憂鬱症的原因，便針對人際問題加以解決。

‧　運動療法：

持續進行有助於心靈的運動，使陷入「憂鬱」的心靈振作起來。

‧　復職活動（以復職為目標的復健活動）：

透過「心靈復健」，提升萎靡不振的精神，以提高復職率。

（本文摘自／憂鬱症營養療法：日本精神科名醫教你重整大腦與心靈／世茂出版）

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