老翁腰痠以為退化 檢查竟發現攝護腺癌骨轉移

　　78歲許老先生在3年前覺得腰痠，曾接受中醫推拿，但效果有限，家人則認為應該是上了年紀、腰椎退化。日前，許老先生因跌倒導致無法行走，送醫檢查，從X光發現大腿骨疑似長出腫瘤，經病理切片，才確診為攝護腺癌骨轉移。　　據統計，台灣每年新增約5千名攝護腺癌患者，因早期症狀不明顯，較難及早發現，大部分患者是因莫名腰痠或骨頭疼痛，就醫時，經X光檢查或核子醫學骨骼掃描檢查後，才確診是已經伴隨骨轉移情形的晚期攝護腺癌。　　和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀表示，癌細胞轉移至骨頭後，會破壞原本的骨骼組織，人體中的成骨細胞則會自然反應，予以修復，而攝護腺癌細胞又繼續破壞，兩者交互作用，以致骨轉移局部不斷製造新骨，導致患者疼痛，出現病理性骨折、骨髓功能下降等併發症。　　黃玉儀指出，透過核醫骨骼掃描，可以精準偵測成骨作用異常增強的部位，幫助醫師確認骨轉移部位及數量後，進一步為患者訂定適合的治療計畫，避免發生上述併發症。　　以許老先生為例，X光發現疑似骨轉移現象，經病理切片證實罹患攝護腺癌，後續接受核醫骨骼掃描，偵測出骨轉移的部位，在積極配合醫師的治療下，逐漸恢復行動能力，術後已經能夠自行至公園散步。　　黃玉儀進一步說明，攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨，症狀輕微者感覺腰部、腿部痠痛或關節不適，嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折，以致癱瘓。　　在攝護腺癌骨轉移的治療上，傳統療法以荷爾蒙、去勢療法或化療為主，但無法有效抑制骨轉移，為提高患者的生活品質及延長存活期，建議可採取鐳-223同位素療法。　　黃玉儀說，在各種骨轉移治療藥物中，鐳-223同位素療法是目前唯一能延長攝護腺病人整體存活期的治療方式，經靜脈注入人體後，會被當作鈣質吸收，而至成骨作用旺盛的骨轉移部位，消滅該部位周遭的攝護腺癌細胞，大多數的骨髓細胞可以保持正常功能。　　由於晚期攝護腺癌大多數轉移至骨頭，黃玉儀提醒，攝護腺癌高風險族群或已確診為攝護腺癌的患者，應該定期回診，並依照症狀進行骨骼掃描追蹤檢查。上了年紀的男性，如有長期不明骨頭痠痛，應儘速就醫檢查。