會哀號會流血！高模擬真人情境式教學

 　　病人在放射線科電腦斷層室進行的檢查過程，萬一發生緊急狀況，醫護人員該怎麼處理？以往只能靠臨床經驗，為了加強醫護人員的應變能力與技巧，馬偕醫院日前引進價值300萬的高擬真假人(iStan)，進行「情境式教學」，幫助受訓學員在最短時間內即時搶救突發性不適的病人。

　　高模擬真人高約180公分，體重重達70公斤，皮膚黝黑身材壯碩，被醫護人員暱稱為「歐ㄇㄚˋ ㄇㄚˋ」。不但頸部、脊椎、四肢、皮膚十分真實，關節也可靈活轉動，且汗水、血液等體液一律內建，皮膚上有模擬的血管線路，瞳孔對光也有不同反應。和過去的模擬人相比，iStan的優勢在於自動的生理回饋機制，當輸入某種疾病或生理症狀時，便會出現該種疾病的症狀，像是呼吸急促、流淚、冒冷汗，如果當下無法根據症狀做出正確的醫療判斷或處置，他的心跳、血壓都會持續下降，最後甚至可能「死亡」，真實的反應讓人直呼「簡直跟真人一樣」。

　　透過逼真的醫療訓練課程，讓醫療人員熟悉各種緊急事件處理及臨床技能應用，是急重症醫學教育不可或缺的重要工具。馬偕醫院麻醉科主治醫師徐永偉表示，「情境式教學」主要採「施打顯影劑後出現過敏性休克」、「氣管痙攣」、「無心跳」等三種情況，包括從病人施打顯影劑、詢問病人有無不舒服的感覺，到發現病人意識不清、心跳血壓降低，通知醫療團隊施行急救到搶救成功的完整過程，這些情況都是特別為放射線科規劃設計，還有要熟記「叫叫ABC」、「電壓、電壓、藥電壓」等急救口訣，幫助受訓學員得以在最短時間內即時搶救突發性不適的病人。

　　馬偕紀念醫院放射線科主任楊斐適則表示，放射線科平均每2-3個月就會發生一起病人因藥物過敏或是本身慢性疾病，導致需要緊急救治的情況。較輕微的過敏反應通常是皮膚起紅疹或是發癢，其餘包括心跳加快、喘，嚴重時可能會休克。此次參與訓練的成員達50多位，訓練計畫主要就是讓醫療團隊熟悉一旦危急狀況發生，急救步驟的順序為何、什麼狀況該給藥或電擊？團隊成員誰負責告知家屬病人目前狀況、若病人狀況過於危急，需要請求支援的適當時機等。