洗腎隨心所欲！做全自動腹膜透析出國逍遙遊

 　　想不到吧？洗腎病人可以到處趴趴走，還能出國遊山玩水，能夠自由自在！其實都是靠居家腹膜透析，以及先進的藥水配送系統的幫忙，若配合使用全自動腹膜透析，只要每天晚上配合睡眠進行，則一切生活都正常。不必每周跑醫院，時間被綁死，即使到國外旅遊，只要事前說明，藥水也都會送達指定地點，讓患者無後顧之憂。

　　目前居家腹膜透析有兩種治療方式，包括連續性可攜帶式腹膜透析(CAPD)，以及全自動腹膜透析(APD)，此兩種治療方式的選擇要視醫師專業評估決定。亞東醫院腎臟科主治醫師彭渝森表示，目前其在家做腹膜透析的患者比例，大約佔所有洗腎患者的13%，(全國平均比率約9%)。根據台大醫院與亞東醫院合作一項跨院研究，在十四個醫學中心研究發現，選擇做腹膜透析的患者，本身自主性很高，認為可以自我照顧，因此只要病況有改善，就容易融於社會、增加人際互動，甚至提升生活品質，因為不必天天跑醫院，有充份的時間回歸正常家庭生活，甚至與鄰居的互動也變好。所以，一般人幾乎看不出來腹膜透析腎友在家做腹膜透析。

　　現在還有新型的藥水愛多尼爾上市造福患者，可在醫師的診斷評估下，視脫水量、尿毒素清除率、血糖狀況來進行個人化處方藥水使用的調整，使治療上更加靈活，目前新型的藥水為愛多尼爾藥水，成分為玉米澱粉聚合物，減低患者血糖的吸收，大約有7成的腹膜透析患者選擇使用。此項藥水健保採是有條件給付的，適用給付對象為脫水有困難、血糖控制不佳，或是某些通透特性的患者。希望未來有機會嘉惠更多的患者。

　　居家腹膜透析的好處除了能提升生活品質、容易融於社會、增加人際互動，以及隨心所欲外出旅遊等，還有能使患者維持良好的殘餘腎功能，因為洗腎效率溫和，可以慢慢把毒素排出，患者飲食限制較少。此外，國外有一項臨床研究發現，對於準備做腎臟移植，不想一輩子洗腎的患者來說，在等待換腎期間，使用腹膜透析對未來腎臟移植的排斥率較低，因為過程中並無血液抽出的接觸問題，就不會刺激免疫系統活化，對移植腎臟就不致產生排斥，這也是做腹膜透析好處的新發現。

　　根據統計，洗腎病人當中約有43%會合併糖尿病，另外剩下約6成的病人約有一半有高血壓問題，因此可以說7成洗腎患者可能有糖尿病與高血壓合併症，因此即使在家做腹膜透析，仍然要控制高血糖與高血壓的問題，以免病情惡化。不過患者不必擔心自己處理不好，開始做居家腹膜透析的前三個月，亞東醫院腎臟科的護理人員便會主動到患者家中，觀察居家環境，更換藥水的操作程序是否正確，以及藥水儲存的環境是否適當等，務求達到降低感染的標準。

　　彭渝森醫師表示，由於現代醫學進步，加上有良好的器材設備照護，可以協助將環境因子加以改善，並減少感染的機會，據統計，目前做腹膜透析患者感染的機率約平均3至4年才會感染一次。如果有感染，多數為腸道感染細菌所致，但是患者絕對不能大意，一旦發現藥水混濁，或是肚子痛，一定要趕快到醫院，盡早接受檢查治療。其實預後效果也是極佳的。加上現在治療技術的進步更讓患者無須擔憂。