新生兒隱形殺手 小心胎兒母體輸血症

　　新生兒的喜悅，完全被「胎兒母體輸血症」嚇壞了！一名剛出生的女嬰，膚色雪白，活動力很差，且呼吸微弱，情況非常危急。轉至台北榮總急救插管後，送進加護病房，檢查發現是嚴重貧血、低血壓，合併休克，而原因竟然是還在媽媽肚子裡時，血液倒輸回母體內。　　台北榮總兒童醫學部新生兒加護病房主任曹珮真指出，胎兒母體輸血症又稱為「胎兒母體出血症」，主要是指胎兒的血液倒輸回母體內，在懷孕過程中或生產前都有可能發生。　　臨床顯示，當胎兒倒輸回母體血量較大，或是在短時間內發生，就會危及胎兒或新生兒。如果胎兒母體輸血量達80毫升以上，雖然差不多僅1小瓶養樂多的血液，但死亡率高達6成。　　曹珮真說，目前醫學文獻所知，母親懷孕時，如果遭受外力撞擊或受創、多胞胎、臍繞頸、低出生體重等，均為胎兒母體輸血症的可能危險因子，不過，大部分則是原因不明。小女嬰的母親於懷孕及生產過程中無重大異常，也未發生明顯大量的失血情形，但出生後，卻出現極重度貧血與休克，醫療團隊強烈懷疑與胎兒母體輸血症有關。　　由於嚴重貧血，全身血液灌流嚴重不足，可能產生缺血缺氧性腦病變，立即轉至新生兒加護病房，並安排低體溫治療，使用降溫毯或頭罩，將體溫穩定維持在33至34℃，持續72小時。曹珮真指出，新生兒如果發生缺血缺氧性腦病變，可能危及性命，即使存活下來，也可能留下嚴重的神經功能缺損後遺症，目前最有效的治療方法就是低體溫治療。　　在北榮新生兒照護團隊的細心照顧下，低溫3天後，小女嬰漸漸回復到正常體溫，活力與反應也漸漸恢復。出生後第7天成功拔管，整體活動力、肌張力與經口進食能力均獲得改善，可以正常呼吸進食。　　目前小女嬰已1歲10個月，個性活潑好動，不論說話、走路或是學習能力，都與同年齡小朋友差不多，目前仍持續回診，追蹤復健中。