20至45歲女性　恐好發甲狀腺疾病

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飲食習慣改變、環境因素影響及透過健康檢查篩檢，甲狀腺疾病發生率有逐年上升趨勢。甲狀腺疾病好發於20到45歲的年輕女性，常見甲狀腺結節、甲狀腺癌、甲狀腺機能亢進等。

5大甲狀腺疾病外科手術適應症

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃晞育表示，大多的甲狀腺疾病手術治療的預後及存活率佳，但因疾病的不同而需接受不同程度的甲狀腺切除。一般甲狀腺疾病外科手術適應症為：

1）　甲狀腺結節合併頸部壓迫情形／

例如壓迫到食道、氣管造成吞嚥困難或呼吸困難等症狀）。

2）　多發性結節性甲狀腺腫／

甲狀線上有多個結節。

3）　懷疑惡性腫瘤或確定甲狀腺癌。

4）　甲狀腺機能亢進病人不適應藥物和放射線同位素治療者／

甲狀線機能亢進藥物治療一年後仍無效者，或甲狀腺亢進症合併腫瘤者。

5）　嚴重影響美觀者。

內視鏡手術　降低術後疤痕大小甚至隱藏

傳統甲狀腺手術傷口約5至8公分，對必要進行手術病人是一種夢魘。有些病人因有蟹足腫體質，傷口疤痕會比較明顯，因為美觀考量而延後或甚至不接受治療。然而隨著科技醫療技術進步，甲狀腺手術由傳統手術進展到內視鏡甲狀腺手術，可分為微創內視鏡輔助手術和遠距離內視鏡手術。

微創內視鏡輔助甲狀腺手術藉由頸部約2公分小傷口，以內視鏡輔助進行手術。遠距離內視鏡甲狀腺手術則藉由腋下、乳暈等遠離頸部的傷口進行手術，可將傳統頸部傷口或疤痕進展到頸部小傷口或小疤痕，再進展到傷口隱藏至其他身體較隱密的部位（藏疤痕）。

近年更進展到經由人體自然孔洞進行內視鏡甲狀腺手術，「經口內視鏡甲狀腺手術」，經由下唇部前庭區切口，利用內視鏡系統以很短的距離進到甲狀腺部位進行微創手術，不僅頸部、其他身體部位無疤痕，隱藏的下唇部的傷口術後癒合也快。

甲狀腺癌較其他癌症存活率佳　建議積極治療

黃晞育醫師表示，以上甲狀腺手術已有多樣性選擇，但並非每位病人皆適合所有手術方式。尤其是傳統內視鏡手術及經口內視鏡手術，若病人已有頸部手術病史、曾接受過放射線治療、下排牙齒有帶金屬牙套或接受過下顎手術，都會增加手術的困難度及危險性。甲狀腺腫瘤太大，或惡性腫瘤有侵犯到周圍器官或神經的情況，都不適合接受各內視鏡手術，仍建議傳統頸部手術。

多數甲狀腺疾病治療效果、預後及存活率佳，尤其甲狀腺癌相較其他癌症，預後及存活率較佳。如果發現自己有頸部腫塊或腫脹、吞嚥困難、呼吸困難、聲音沙啞等症狀，應儘早到院尋求專科醫師診治，早期發現、早期治療。

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