骨鬆患者拔牙前先上健保雲端 確認用藥安全

　　一名年約60歲的劉太太因牙齒劇烈疼痛就醫，經牙醫師評估其右下第一大臼齒已嚴重蛀牙，建議拔除；牙醫師進一步詢問劉太太過往病史及用藥紀錄，劉太太語焉不詳，醫師利用健保醫療資訊雲端查詢系統，發現劉太太正在服用治療骨質疏鬆的藥物「福善美」（Fosamax），先為她緊急處理暫時解除疼痛，並開立轉診單，由原始開立「福善美」處方的大型醫院進行拔牙評估及後續照顧。　　收治劉太太的牙醫診所指出，以往遇到病患本身對於用藥情況不甚清楚時，都必須請病患回家拿藥單進行確認，當他在診間直接從健保署「雲端醫療資訊查詢系統」查到劉太太的用藥紀錄，特別是病人本身有骨鬆症而使用「雙磷酸鹽類」藥物，確實需要格外小心。 　　牙醫師蔡東螢表示，正常生理情況下，人體骨頭會維持正常的新陳代謝功能。治療骨質疏鬆的「雙磷酸鹽類」藥物進入人體後，會被骨組織吸收並作用於蝕骨細胞上，加速蝕骨細胞凋亡進而抑制骨頭吸收破壞，但伴隨而來是因抑制蝕骨細胞作用，也不會有新的骨細胞形成，因此若有拔牙或植牙等侵入性手術的傷口，易有顎骨壞死的風險。　　因此，如果遇到接受骨鬆藥物治療的牙科病患，會建議病人回到原先開立骨鬆藥物的處方醫師，諮詢是否停藥3個月後再拔牙，或進一步轉介到大型醫院進行拔牙並追蹤傷口癒合情形，以測安全。「健保雲端查詢系統」可提供病人近3個月用藥紀錄，過敏藥物紀錄，以及近2年牙科處置及手術紀錄，不僅大幅提升病人用藥安全，也確保良好的醫療品質。