醫院簡表申報健保給付 醫改會：加重藥價黑洞

　　診所以簡表來申報健保藥費，形成藥價黑洞。最近醫院代表要求比照辦理，醫療改革基金會昨天出面呼籲，健保局萬萬不可同意，一旦開放醫院也能以簡表申報，藥價黑洞勢必更加嚴重。

　　許多民眾至診所看病，只能領到3天的藥，如果想多拿些藥，就得多付錢。事實上，現行的簡表申報健保藥費，診所能向健保申請到75元藥費，但診所平均每天每人的藥費不到10元，等於實際支出30元，卻能拿到75元。

　　醫改會執行長劉梅君說表示，健保局稽查人力有限，而全台診所數量超過一萬家，只好同意診所，如果患者3天藥費沒超過75元，就免受健保審查，而以簡表方式申報藥費。

　　但實際調查發現，基層診所平均一天給一個病患的藥費只有9.6元，等於實際付了10元，但健保局卻很大方地給了25元。劉梅君憂心地說，最近大醫院也要求比照辦理，那麼從中賺取的藥價差，即使健保費率再漲，這黑洞都填不滿。

　　劉梅君統計，過去一年來，藥費成長比例為5.7%，如果衛生署同意放寬醫院也能用簡表申報，不僅影響健保費支出，連民眾就醫及領藥等權益也可能受損。

　　由於院方實施簡單申報，所以就不可能把所以醫療明細費用清楚列出。屆時病患非但搞不清楚自己到底吃了什麼藥，連慢性處方箋釋出都可能受到影響。

　　部分基層診所因為地處偏鄉、老醫師執業或規模過小等因素，不容易以明細表核實申報，採用簡表還情有可原。但醫院資訊系統與藥袋標示相當完善，不應該走回頭路，讓人懷疑是為了貪圖更多的藥價差。

　　劉梅君建議，健保法規定應實施醫藥分帳，未來二代健保也規劃應交付處方箋，讓病人享有知藥與選擇的權利，這可讓政府更加瞭解醫藥費用帳目管理。

　　至於簡表制度申報制度，大都便宜行事，只會讓藥費變成糊塗帳，病人不知葫蘆裡賣什麼藥，使得原可以多贏的醫藥分帳制度窒礙難行。