退休後開始焦慮、煩躁、適應不良…精神科醫師：50歲不用服老，但最忌諱兩件事

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最近門診陸陸續續出現了一個新族群，他們都是五十幾歲的退休男性，雖然症狀大部分跟焦慮相關，也有不少開始出現憂鬱的問題，假如我們可以略開醫療中所謂的正式診斷，更合適的名稱應該叫 「中年退休症候群」。

其實這些中年男性有兩大類，一類是軍公教退休的，另外則是離開一般民營公司或自己做生意的。他們才五十幾歲，但目前台灣人平均壽命男性76.8歲，女性83.4歲，表示整體的健康狀態進步很多。相對的，體力跟精神狀態也比以前同年齡的人好的多，所以50歲的精神跟體能約為之前的40歲，除非出現一些意外或疾病。

這些求診的病人中有部分是軍公教退休人員，像其中有一位是校級軍官，45歲當不上將軍強迫退役。像這樣的校級軍官不少，等於中年轉業，要是缺乏專業技能，人脈關係，找到合適的工作是困難的。平常做官帶兵，這時要屈就一些低階的工作，像保全人員，真的不憂鬱都難。

也有公教人員，到了規定的年資就選擇了退休，因為這一代工作的變遷大，社會變化快、壓力大，加上所得替代率頗高，就早早申請退休，即使身體都還很好，工作也勝任。年金改革其實對這些提早退下來的軍公教人員是有實質影響的，每個月領的錢確實減少，一般過生活沒問題，但社交、娛樂難免有犧牲，也更擔心意料外的變故（像家人生病），情緒難免低落，心理層面安全感下降。

這種情況下，原本就缺乏社交、興趣、目標的「中年」退休男性，就開始出現適應障礙，很大的原因是不知道自己該做甚麼？有一位退休的少將，照原本的計畫做志工，結果受不了被吆喝來、吆喝去，鬱卒到憂鬱症跑出來。

男性普遍對精神疾病抱持偏見，不願到精神科或身心科就診，很多人就認為自己是「男性更年期」。男性其實並無明確的「更年期」，據國外研究，60歲以上男性出現「睪固酮低下症」指的是男性賀爾蒙可能分泌有所不足，睪固酮低於300大約是20%，正常300～1000，但50歲就出問題的機會應該不到一成。

「睪固酮低下症」有9大症狀

1. 性慾下降 2. 勃起困難 3. 精液減少 4. 掉頭髮 5. 疲倦 6. 肌肉變少 7. 體脂肪上升 8. 外觀老化 9. 情緒障礙

雄性激素負責活力，雌性激素比較跟情緒相關，所以睪固酮低下的男性情緒會體力下滑、疲倦、外觀改變、性慾下降，甚至情緒低落，檢查睪固酮很簡單、抽血而已。焦躁不安在「睪固酮低下症」文獻中甚少提及，應該和原有的焦慮症惡化有關。

女性在五十歲左右開始進入更年期，雌性激素下降，會對整個情緒系統成影響，讓焦慮症跟憂鬱症出現或惡化。但是病人一般的反應是補充女性荷爾蒙只能改善潮紅、盜汗，對一般女性的焦慮或憂鬱症狀沒什幫助，但女性的支持系統比較好，姊妹淘相互支持，多少做做家事也是成就感來源，退休的影響相對比較小。

但是依然有人是之前工作很認真，回家只喜歡宅在家的，退休後生活內容貧乏，也會跟男性一樣，出現莫名的焦慮或憂鬱。有時停經後焦慮症跟憂鬱症會快速惡化，甚至出現輕生念頭，宜盡快治療，這些來求助的病人很多。

整體來說，不管性別、職業，賀爾蒙的變化，50+退休的時候要注意是否：

1.整個生活沒了重心、沒了人際互動，也沒了成就感 2.開始出現莫名的焦慮感，甚至憂鬱的情緒，擔心更年期、失智症 3.政治的混亂，年金的縮減，時代的不確定性，加上對下一代的擔心，更會讓狀況更糟

有些中年失業並不是自願退休，而是跟產業走入夕陽，或被迫離職有關，內心可能有許多的感慨或憤怒。但自怨自艾、緬懷過去是沒有用的，尋求專業的意見、計畫生活內容跟金錢的使用，建立新的社交活、休閒、興趣、學習比較重要。甚至雄心壯志一點，計畫事業的第二春也是一個選項啊？

50+不用服老，最忌諱的是一有不舒服就認為自已生病，經常跑醫院，活在恐懼裡。另外一個常見的狀況是太固執，別人的建議都不聽、不願嘗試，那就更該早點帶來跟精神科或身心科醫師好好談談了！

作者簡介_黃偉俐 醫師

現任黃偉俐身心科診所院長；經歷：臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師

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