衛署明年試辦論人計酬 醫院醫師病人三贏

　　為了加強各地區域醫院、地區醫院及基層醫療院所的預防保健，衛生署打算明年試辦以民眾健康為導向的「論人計酬方案」，以戶籍為主，某地區的醫院相互結合，一起衛教病患，一年省下的醫療費用，這些參與醫院可以分得八成報酬。

　　衛生署長楊志良指出，健保小組提出論人計酬方案，由醫院或地區診所結合區內其他醫院，共同申請承辦，承辦的醫療團隊必須提出健康促進以及整合式照護計畫書，並且選定一個地區來執行計畫。

　　舉例來說，竹東地區戶籍人口有10萬人，平均每年每人醫療費用2萬元，一年約20億元。竹東地區各醫院申請後，加強對病患的衛教，認真提供高血壓、糖尿病患者整合照顧。

　　另外，透過公衛護士指導病人，如何飲食控制、正常作息、正確用藥、以及運動，逐漸改變生活習慣與行為。長期下來，疾病獲得控制，就能減少醫療支出。

　　楊志良表示，經過一年後，竹東地區居民只用18億元的醫療費用，比前一年減少2億元，那麼這些醫院就可以共同分得其中8成，也就是1億6000萬元。換句話說，省下來的錢就等於是醫院一起賺來的，而健保局所給總額是固定不變。

　　目前的醫療制度讓醫生錯亂，對醫師來說，病人看得少，藥開得很少，檢驗做得很少，收入就會變少；但如果民眾都生病，醫生跟醫院賺大錢，卻不見得都對民眾有好處。

　　為此，衛生署設計出「論人計酬方案」，期許醫師樂於將預防保健做得愈來愈好，除一般治療外，透過醫療提供者跟病人溝通，進行衛教，讓病人採取正向的行為，身體越來越健康。

　　對民眾來說，就醫方式不變，可自由選擇去哪家醫院看病，也不必先登記。不過，醫院為了吸引病患，就願意花更多心力照顧病人，把病人照顧得愈好，不會趴趴走，到處就醫，醫院收益就會愈多。

　　楊志良強調，這個方案的主要目的就是讓民眾用腳投票，醫院想留住病人就得各憑本事，如此一來，就能讓醫院、醫師跟病人共創三贏局面。

　　整體而言，論人計酬的試辦計畫不會讓醫院虧錢，不過，楊志良坦言，此方案適用於區域、地區及基層診所，可以相互結盟。而病人來自四方的醫學中心反倒不適合。到中時健康新聞網粉絲團 看看大家怎麼說