腫瘤轉移亂亂跑 直腸癌患30分找到肺轉移

　　一名59歲的李先生，四年前接受直腸癌手術，持續在門診穩定追蹤。不料，血液檢查腫瘤標記(CEA)異常升高，使用「正子電腦斷層掃描儀PET-CT」，不到30分鐘，在被心臟擋住的左肺下葉，發現一個1.5公分X2.5公分的腫瘤。醫師立即施以胸腔內視鏡手術切除。癌症病患應持續追蹤，若有復發跡象，使用PET-CT掃描，可迅速發現轉移位置，並據此協助病患制定治療的策略。

　　雙和醫院癌症中心副主任賴基銘指出，大腸直腸癌病患若是出現復發，最容易出現在肝臟，但是李先生的腫瘤卻亂跑，直接轉移到了肺臟，因此非常擔心其他部位也出現轉移。為了確認腫瘤轉移範圍，使用PET-CT儀器進行精密檢查。

　　雙和醫院正子造影中心主任楊哲銘指出，PET-CT結合了正子掃描與電腦斷層的優點，可以找到微小癌細胞，當腫瘤長到0.5公分大小，就可以被偵測出來。加上PET-CT是全身掃描，一次就可以得知是否還有其他遠端轉移。

　　PET-CT是如何找到癌細胞？楊哲銘解釋，癌細胞快速分裂、成長，非常活躍，攝取「氟化去氧葡萄糖」是正常細胞的2到10倍，因此當癌細胞碰到氟化去氧葡萄糖時，會在影像上出現明顯的光點，光點越亮，就代表細胞分裂的越快，PET-CT偵測到異常的光點，則會高度懷疑是惡性腫瘤。

　　楊哲銘說，李先生的腫瘤出現在心臟後方的肺葉，是一般胸部X光很不容易看到的部位，因此李先生的腫瘤，非常難以發現。因為及早使用PET-CT發現腫瘤，因此立即安排內視鏡手術切除，現在正在進行化學治療。

　　許多癌症復發病患，看到腫瘤標記升高，進行各項檢查，就是無法確認腫瘤到底跑到哪去了。PET就像衛星從太空找到地表上的小房子，若是佐以CT的協助，就像有3D地圖協助，可以精確得知房子的大小、精確的位置。

　　醫界常說，眼見為憑，必須開刀進去，才能知道刀該如何開。如今影像醫學發達，CT、MRI、PET-CT都成為開刀前重要的診斷根據。根據研究文獻發現，大腸直腸癌病患經過正子掃描後，有四成會改變治療計畫，顯見PET-CT的檢查，對於治療策略的重要性。

　　楊哲銘解釋，因為術前就清楚病患的腫瘤位置、代謝強度、有無侵犯淋巴，因此能協助判斷，是否需要開刀，還是逕行化學治療、放射治療即可。

　　PET-CT掃描檢查過程，須先排空膀胱後靜躺一小時，接著注射正子藥劑，然後再靜躺一小時，再度排空膀胱。接著就進入檢查的重頭戲，躺在PET-CT內，掃描30分鐘。建議休息１個半小時後，就可以恢復飲食。

　　除了腫瘤復發的追蹤之外，PET-CT也可用於診斷心臟病，判斷血肌缺血、心肌存活情況、擴張性心臟病、缺血性心臟病的診斷、血流供應與心肌壞死的吻合診斷。也可以運用於癲癇病兆鑑別、癡呆症早期診斷、腦缺血等診斷。