腦血管打結如毛線球 男子顱內動靜脈畸形中風

 　　如果突然感到劇烈頭痛，小心顱內動靜脈畸形，由於該症早期發現的機率較低，通常是已經出血了，症狀發生才會就醫，根據統計，10%的患者會因出血性中風死亡，30-50%的患者會造成永久性的神經功能損傷，民眾不可不慎。

　　37歲從事超市主管的謝先生四月初幫孩子洗澡時，突然感到劇烈頭痛，自稱從未嘗過頭痛滋味的他，著實嚇了一大跳，因為只有頭痛症狀遂自行開車到急診室就醫，由於X光照不出腦部有任何異樣，醫師開了止痛藥便要他返家休息，但頭痛症狀並未減緩，隔兩日的星期天又在妻子陪同下至急診室，經電腦斷層掃描發現右腦靠近腦幹處有一團由動靜脈交織、猶如毛線球般的血管病變，因破裂出血形成血塊，壓迫神經所以導致頭痛。

　　由於位置就在腦幹旁，醫生開立病危通知後轉院至雙和醫院立即開刀，經神經血管外科葉宜憲主任施以開顱手術將血塊取出，並切除動靜脈畸形後，謝先生目前只剩下右眼視力輕微損傷的後遺症，經過復健訓練後即可恢復正常生活。

　　署立雙和醫院神經血管外科主任葉宜憲表示，顱內動靜脈畸形是一種先天疾病，正常腦內血管的循環是由動脈至微血管再至靜脈，但是動靜脈畸形是動脈的高壓血直接注入脆弱的動靜脈畸形及靜脈，不經微血管的循環，脆弱的動靜脈畸形及靜脈，直接承受來自動脈的高壓血流，就比較容易破裂出血，一般好發在15-20歲年輕人，若是置之不理，可能會因血塊壓迫導致永久性神經損傷、癱瘓、癲癇甚至死亡。

　　動靜脈畸型的患者，每年的出血率約2-3%，當第一次出血發生時，一年之內的再出血率高達6%，一般來說，動靜脈畸形的患者在未破裂前就如正常人一樣，很少會主動進行腦部的電腦斷層或核磁共振掃描，所以早期發現的機率較低。　　葉宜憲主任表示，目前動靜脈畸形的治療方式主要有三種，開刀、血管栓塞及放射手術；栓塞方式是利用膠水將畸形血管瘤栓塞，多使用在輔助手術上；而以電腦刀等放射手術治療動靜脈畸形病變，則是以放射線照射病灶，使得病灶血管內皮增生變厚，逐漸將畸形的血管堵死，雖然免去患者開刀之苦，但由於血管增生需要6-24個月，在這期間內仍存有出血的機會。

　　年輕人突然發生劇烈且持續的頭痛及遲發性癲癇，可能是動靜脈畸形的警訊，建議民眾應時時注意自身健康發生的變化，如有疑慮時應盡速就醫檢查，以避免遺憾發生。