糖尿病友必知！適醣均衡飲食5要點

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一名56歲男性罹患糖尿病多年，自認為澱粉會影響血糖控制，就吃各種不同的食物避免澱粉。即使已施打胰島素，血糖仍然降不下來，糖化血色素一直在7至8％間。經多次醫學衛教後開始吃米飯，適醣均衡飲食，糖化血色素逐漸下降，控制在6％以下，逐漸減藥至停藥，後來定期追蹤。

糖尿病不吃正餐澱粉　吃點心害血糖飆高

新陳代謝科醫師洪建德表示，許多糖尿病者忽視或道聽途說不正常吃飯，吃各式點心，讓血糖飆高。一聽到要打胰島素，通常很緊張，擔心要打一輩子，卻忽略糖尿病的併發症，甚至猝死風險。其實糖尿病胰島素治療不一定需要終生，極大可能越打越少，甚至不需要打，但這需要醫病雙方密切合作。

糖尿病發生原因為胰島素阻抗，或胰島素分泌不足。第2型糖尿病剛發病時，胰島素阻抗大，多數分泌沒有不足，當血糖飆高使胰島素阻抗增大，胰島素分泌也會不足。第1型糖尿病發病是胰島素突然不分泌，若後續藥物、飲食量不適當，血糖未控制，體重上升，胰島素阻抗也會產生。

適醣均衡飲食5要點　吃對食物、順序、份量

何謂「適醣均衡飲食」？洪建德醫師說明，(1)醣類（碳水化合物）約佔每天熱量的50至60％，醣類台灣可近性最高是米飯，白米飯或糙米飯都有延緩升糖的能力；(2)三大營養素（蛋白質、脂肪、醣類）來源要多樣與均衡，不能偏頗或取消某類；(3)吃對順序；(4)每餐食物份量及熱量要維持穩定，不能隨心情大吃大喝，或不吃不喝；(5)絕對不吃點心與含糖飲料。

吃飯富先吃含蛋白質類食物，如肉、魚、蛋類，素食者則是豆仁、大豆製品。再吃菜類，如菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類，不含根莖類。後吃米飯或混有根莖類或核果的米飯，例如番薯飯，栗飯、蒟蒻飯等。水果放最後且量少，一餐限一種。

不要害怕打胰島素　有望恢復正常分泌

適醣均衡飲食恢復胰島素分泌！無加工、無變性製造，沒有磨成粉再製的米飯澱粉，升糖緩慢，混合肉菜飯的均衡營養一餐，需要6小時才消化完成，緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放醣類時，血清胰島素需求較低，可恢復胰島素敏感度，胰島素阻抗也會逐漸減少，胰島素劑量就日益降低，胰島細胞也會慢慢的恢復原來的內分泌功能。再加上運動，胰島素阻抗改善會更加有效，緩解會更加迅速。

洪建德醫師提醒，當糖尿病患長期忽略控制血糖，導致血清胰島素缺乏，胰島細胞雖然竭盡分泌，仍然製造很少的胰島素。血糖飆高時，施打進胰島素，製造胰島素的胰島細胞就可以休養生息，慢慢恢復原來的內分泌功能。胰島素是生理上唯一降血糖的激素，診斷需施打胰島素時，應遵照醫囑使用，才能發揮效果。

公共衛生的一級預防是未病先治；二級預防要及早發現，立即治療；發現罹患糖尿病時，三級預防併發症。切勿聽信不吃特定食物的飲食方式或自行調整藥物，正確使用胰島素、吃對均衡食物與順序、用對運動、持續監測，胰島素的劑量會隨著胰島素阻抗及胰島素分泌改善，向下調整，不論是第1型或第2型的糖尿病，都有機會緩解而停藥。

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