無刀雷射角膜瓣覆蓋緊密 加強術後恢復及安全性

 　　台灣是近視王國，根據統計每年逾萬人做雷射近視手術，而且數字還在往上提升。近視雷射手術種類非常多元，患者適合哪一種近視手術，仍然要靠專業醫師的評估，目前新式高階的是飛秒無刀雷射手術，臨床上使用有多項優點，值得參考。

　　以傳統板層刀的製作方式來看，大都是採用水平方式進行切割，然後在準分子雷射施打完成後，再以水平方式覆蓋回去，切割誤差會比較大，角膜厚度的耗損也較多。板橋亞東醫院副院長張淑雯表示，飛秒無刀雷射是用雷射精準的擊發，在一定厚度的位置氣化一整片角膜而使角膜瓣產生，製作出的角膜瓣會更平整，而且術後癒合效果較好。所以飛秒無刀雷射絕不是僅止於用雷射刀替代了板層刀，如果沒有其他特點的支撐，飛秒無刀雷射最終也是有可能淪為高級的板層刀。

　　一般消費者往往忽略飛秒無刀雷射的另一個重要特點，就是角膜瓣的邊緣切割方式(side cut)，可以執行到特殊的角度，以IntraLase　iFS來說，估計可以做到150度的側切，讓準分子雷射施行完畢，在做角膜瓣的復位時，也能藉由側切角度的特性，使角膜瓣能與角膜有更為緊密的覆蓋。最簡單的比喻，就是你可以想像要蓋住一個杯子，是直接用一張紙蓋上去，還是用兩側有扣環的蓋子蓋上，哪一種較能密合呢？是不是扣環角度越大，可以扣的越緊呢？

　　專業用心的眼科醫師在施行完近視雷射手術後，總是會很多的時間在顯微鏡下仔細觀察受術者角膜瓣覆蓋的是否完整？是否會有皺摺？因為如果不夠平順，即可能影響到手術後的恢復速度和術後滿意度。同時，角膜瓣是否易位，也是醫師需於受術患者回診時所注意的問題。有了角膜瓣的側切角度，可以更有效的幫助醫師達成工作目標，也同時讓受術者在完整的覆蓋協助下，加快術後復原的速度、提升術後的舒適感。

　　不管雷射近視手術如何的被商品化，終歸不能脫離它是屬於醫學治療的範疇，既然是科學醫療領域，勢必需要以患者的安全為最大考量。張淑雯醫師表示，醫學中心永遠會是患者的最大防線，眼睛更是靈魂之窗，千萬不可將近視雷射手術視為自動販賣機一般，輕易的以手術金額做為優先討論，就地還價，民眾更應該知道，在近視雷射手術的高成功率和高滿意度背後，是所有眼科對於手術品質的嚴格要求，成果得來不易。