排尿困難恐為攝護腺癌 達文西手術不留後遺症

　　62歲王先生，幾年前因攝護腺肥大、排尿不順，接受攝護腺刮除術，去年11月發現攝護腺特定抗原（PSA）偏高，進一步切片檢查確認罹患攝護腺癌。在醫師建議下，王先生接受最新第四代達文西手術系統切除癌細胞，完整保留神經與血管，維持日後的排尿功能和性功能，術後第二天即可下床活動，一周後康復出院。 　　台北慈濟醫院微創手術中心主任、泌尿科蔡曜州醫師說明，攝護腺又稱前列腺，位於男性膀胱底部、恥骨後面，分泌的攝護腺液可維持精蟲活動力，並保護生殖泌尿道免於細菌侵犯。當攝護腺出問題時，會出現排尿困難、尿流量變細等症狀，常見三大疾病包括攝護腺炎、攝護腺肥大以及攝護腺癌。根據衛福部癌症登記資料顯示，攝護腺癌是男性第5大癌症，每年新增超過4000名案例，大約1300人死於攝護腺癌。 　　蔡曜州主任指出，攝護腺癌多發生於50歲以上的男性，發生率隨著年齡增加，若父親或兄弟有攝護腺癌病史，發生機率會比一般人高出2到4倍。攝護腺癌初期無明顯症狀，通常是在腫瘤較大，壓迫到膀胱或尿道時，才會出現頻尿、排尿困難、排尿疼痛，甚至血尿。此外，攝護腺癌常轉移到骨骼，尤其是脊椎骨，因此骨頭痛也是可能的症狀。 　　一般可經由肛門指診、抽血檢驗攝護腺特定抗原（PSA）、直腸超音波檢查等方式來檢測攝護腺癌，若發現疑似腫瘤，需進一步做組織切片確診是否攝護腺癌。蔡曜州主任表示，血中PSA正常值應低於4ng／ml，王先生的PSA數值為5.4ng／ml，切片檢查證實是第一至二期的攝護腺癌。 　　攝護腺癌的治療有手術、放射線治療、荷爾蒙療法及化療，有些患者會同時接受兩種以上的治療。傳統手術會出血達1000cc以上，攝護腺切除後，膀胱和尿道需重新縫合，若傷及神經或血管，將導致永久性尿失禁，並影響性功能。　　由於案例王先生曾接受攝護腺刮除術，周圍構造有沾黏情形，與原本的人體不太相同，更增添手術難度。因此蔡曜州主任建議以達文西手術切除，透過3D放大視野，可清楚看到手術部位，運用4支小而巧的機械手臂靈活旋轉角度，進行極細微的手術，完整保留血管和神經。術後不會留下後遺症，且疼痛感降低、感染機率減少，王先生術後第二天即能下床活動，一周後順利出院。 　　蔡曜州主任呼籲，40歲以上的男性若出現頻尿、尿流量變細、排尿困難等情形，應盡早就醫檢查。而50歲以上的男性或有家族攝護腺癌病史者，每年應接受PSA抽血檢驗；曾經接受攝護腺手術的患者，也要定期追蹤，早期發現早期治療。