指甲歪斜變形疼痛 切除脈絡瘤重建甲床

　　別以為指甲只是小病痛，就等閒視之，一名三十五歲男子，大拇指的指甲長得歪斜困擾近二十年，平時抓握物體或重壓於指甲上時，就會產生劇烈疼痛，嚴重影響生活作息。經醫師診斷，可能罹患脈絡瘤(Glomus Tumor)，需要進行甲床下腫瘤切除手術以及甲床重建。

　　患者主訴大拇指指甲疼痛多時，平時抓握物體或重壓於指甲上時更產生劇烈疼痛，疼痛位置似乎是從指甲根部痛出來的，有時候洗手沖水時也會痛，好幾天痛到難以入睡，睡著後壓到手指也時常因此痛醒，感覺指甲裡面好像長了什麼東西，導致指甲長得歪斜這樣困擾他近二十年。中國醫藥大學附設醫院整形外科李宗勳醫師指出，患者指甲在外觀上已呈現歪曲、變形，且伴隨劇烈疼痛、壓痛，判斷可能罹患脈絡瘤(Glomus Tumor)，需要進行甲床下腫瘤切除手術，以及甲床重建。

　　脈絡瘤好發於三、四十歲之間，女性患者發生的機率約為男性患者的三倍。脈絡瘤發生部位有75%以上的機率發生在手部，尤其是指甲根部附近的區域，甚至侵犯至指腹部分；其他部位如手掌、前臂、腳部、椎、膝蓋或甚至內臟與子宮頸，也曾經都有文獻報告過此類案例。

　　李宗勳表示，脈絡瘤是一種血管性的腫瘤，此疾患之三大明顯症狀為：非常疼痛、壓痛、對冷敏感。由於所發生的位置大都位於指甲下方根部處，因此有時會造成指甲生長變形之情況，在治療時必須注意徹底完整地將其切除乾淨，由於脈絡瘤常常隱藏在指甲根部深層，進行清除時需小心且仔細，進行方式首先必須要將指甲拔除，再做甲床下之腫瘤切除手術，然後進一步完成甲床之重建，並且將指甲復位固定，以利癒合。手術的精密程度，將顯著影響未來指甲的復原程度及美觀與否。　　此名男性患者在接受精密的甲床下之腫瘤切除手術後，進一步完成甲床重建，並且將指甲復位固定，加速癒合的速度，總共需進行多道精密的手術步驟，但皆可於一次手術中全數完成。手術過程雖精密仔細但快速省時，術後約一週多，患者已經大致恢復原本的外觀，且能夠正常拿、握物體，恢復正常的日常生活功能，夜眠安穩，復原情形良好。