心房顫動患者緊急開刀 抗凝藥反轉劑挽回一命

　　一名75歲老翁跌倒造成顱內出血，要緊急進行腦部手術釋放腦壓，但急診醫師表示，因患者有心房顫動，長期服用抗凝血藥物，若進行手術可能有無法止血的風險！正當家屬彷徨無助之際，老翁的心臟內科主治醫師李俊偉在接到消息後，立刻衝到現場，與急診、神經科醫師會診討論，緊急施打反轉劑，並馬上手術，因處置得宜，手術相當成功，患者也於2天後恢復意識。　　心房顫動（Atrial Fibrillation，AF）是心房內不規則電氣活動，使心跳速度不穩，又快又亂，且伴有心悸、暈眩、胸痛等症狀，因症狀無特異性，高達75%患者感覺不到任何症狀；其發生率隨年齡增長升高，65歲以上發生率為5%，80歲以上成長為10%，推估全台約有20萬至25萬人罹患此病。　　值得注意的是，心房顫動患者的中風風險比一般人高上5倍，死亡風險則多上2倍。這是因血液在心房內流速減緩或滯留時，易形成血栓，血栓剝落會順著血流達到腦部，便會造成阻塞，引發缺血性腦中風。據統計，每6位腦中風患者，就有1人是因心房顫動引起。　　馬偕紀念醫院腦中風中心主任傅維仁指出，針對心房顫動患者，會給予傳統藥物華法林（Warfarin）或新型口服抗凝血藥物（NOAC），以讓血液不易凝固的方式，達到預防中風的成效；因此，患者若在服用藥物期間突遇意外，如重大車禍、老年人易發生的跌倒骨折、大量出血等需要進行緊急手術時，患者凝血功能機制能否即時回復，直接影響緊急手術的成功率。　　不論是服用華法林，或是新型口服抗凝血藥物，在遇到緊急手術時，一樣可能有不易凝血之情形。所幸，目前已有一種新型口服抗凝血劑有專一性的反轉劑，此專一性的反轉劑可快速反轉該新型口服抗凝血劑，並能完全、持續效果超過12小時，即時提供心房顫動患者得以因應緊急手術的身體恢復凝血功能狀態。　　傅維仁說，有了反轉劑的新型口服抗凝血劑，就像為心房顫動患者開起一盞預防中風發生的燈，當心房顫動患者突遇意外須緊急手術時，注入的反轉劑就像把抗凝血藥物的燈關起一樣，手術結束後可以繼續服用有反轉劑的新型抗凝血劑，將燈重新開啟減少中風發生，若能將此搭配治療，預期可嘉惠更多的心房顫動患者。》》立即加入【NOW健康/健康傳媒】FB粉絲團，掌握健康資訊零時差！