從下背痛到腳底！別輕忽椎間盤突出

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78歲的李先生是退休老闆，近日下背部痠痛，起初尋求推拿、拔罐等傳統名俗療法緩解，但疼痛沒有改善且日漸加劇，除下背部痛，還沿著左側臀部、大腿、小腿一路痛到腳底。臥床休息、服用止痛藥的改善有限，甚至疼痛到連翻身都困難，也無法行走。經檢查後確診為腰椎椎間盤突出並狹窄，導致坐骨神經痛。腰椎間盤手術後，解除坐骨神經痛狀況。

沿腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生

台南市立醫院外科部部長暨神經外科醫師閻漢琳表示，坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀群。

坐骨神經痛多發於單側，坐骨神經痛分為原發性和繼發性2種，原發性的主要是坐骨神經炎症病變引起，繼發性則多由腰椎間盤突出症、腰椎增生、腰和臀部的軟組織損傷及盆腔、椎管內病變引起。

坐骨神經痛合併其他加劇症狀　須考慮手術治療

初始的症狀不盡相同，有的只是輕微隱隱作痛，像抽筋後肌肉僵硬的感覺；有的則會有劇烈疼痛感，而且會由下背部一路延續到腳底。有些患者只有某些姿勢會引起不適，譬如咳嗽、打噴嚏等腹部用力的情況或長時間久坐時出現；有些則是無時無刻都疼痛。大部分會有肢體麻刺感，無法正常直立或彎腰，進而影響坐姿、站姿等，坐也不是，站也不是！

椎間盤突出與脊椎退化狹窄，造成軟骨組織凸出來壓迫到腰神經，是坐骨神經痛最常見的原因。閻漢琳醫師表示，現在手術技術都相當純熟，傷口小且約1週即可出院。若患者經休息、藥物、復健等保守治療均無效，且短時間內疼痛加劇、力氣變差、甚至大小便失禁、步伐不穩、跛行等情況，應考慮緊急手術積極治療方式。

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