免疫糞便潛血檢查 可預測大腸癌死亡率

 　　國內實證調查研究發現，利用腹部超音波進行社區大規模族群篩檢，可以降低肝癌死亡率達37%。而免疫糞便潛血檢查的數值大小，不僅與大腸癌發生有關，依照第一次檢測值大小，可預測未來大腸癌的死亡率。　　新光醫院胃腸肝膽科主治醫師廖朝聖表示，新光醫院、彰化縣衛生局攜手合作，以腹部超音波進行社區大規模族群篩檢，結果證實，篩檢行動可顯著降低死亡率達37%。這對於國內未施打B型肝炎疫苗的30歲以上民眾，特別是屬於肝癌高發生率地區的彰化，可說是一大福音。　　免疫糞便潛血檢查（FIT）是一種利用人體血紅蛋白抗體，檢測糞便中潛血反應，廣泛運用於大腸癌篩檢，台灣地區是全世界少數國家以FIT進行族群篩檢的國家。　　廖朝聖醫師指出，免疫糞便潛血檢測值與大腸癌的死亡率具關聯性，並劑量效應（Dose Response Assessment）。這項研究針對18萬5743名40歲以上等國內兩個社區民眾進行長期追蹤，發現檢測值越高者，其大腸癌死因的可能性也相對增加。在檢測值超過450ng Hb/mL以上，其大腸癌死亡風險為檢測值1至19 ng Hb/mL的12倍。　　在另一項大規模社區調查研究則發現，首次免疫糞便潛血檢查陰性，檢測值小於100 ng Hb /mL，檢測值大小可預測未來大腸癌的發生。這項研究針對4萬4324名40至69歲社區長期追蹤，發現檢測值在100ng Hb/mL以下，檢測值越高、發生大腸腫瘤的危險性也增加。　　這項研究同時發現，第一次檢測結果為陽性反應、但拒絕接受大腸鏡檢者，發生大腸腫瘤的危險性最高；而首次檢測陽性、但大腸鏡檢結果為正常者，發生大腸腫瘤的危險性最低。　　廖朝聖醫師認為，目前衛生福利部推動50歲以上民眾定期接受大腸癌免疫糞便潛血檢查，只要根據第一次所得檢驗值，便能預防大腸癌發生及死亡、並延長壽命。　　廖朝聖醫師建議，應將潛血檢測值結果分類為低、中、高三等，對於首次免疫糞便潛血檢查陰性者進行危險分層，除了可喚起檢測值較高者預防大腸癌發生的危機意識，還能針對接近切點值100ng Hb/mL者，進行客製化篩檢。