假溼疹真惡性腫瘤 佩吉特氏病讓阿嬤苦不堪言

　　看起來像溼疹，卻是致命的癌症！95歲獨居阿嬤在好幾年前外陰部反覆罹患溼疹，時好時壞，去年患部出現腫塊且疼痛，還會滲血，鄰居趕緊帶阿嬤就醫，切片檢查確診為外陰部惡性腫瘤──佩吉特氏病（Paget’s disease）。　　台北慈濟醫院放射腫瘤科主治醫師王聿農表示，佩吉特氏病又稱溼疹樣癌，常發生在停經後婦女乳頭及其周圍皮膚的惡性腫瘤，也有少數長在乳頭以外的部位，常為單側性，偶可見於男性。　　王聿農指出，佩吉特氏病症狀為局部癢、痛、燒灼感，外觀和溼疹相當類似，而常被誤診成溼診。不過，長在外陰部的佩吉特氏病相當罕見，發生率僅占所有外陰部癌症中約1%，應該是陰部附近腺體發源的腺癌細胞，在表皮層水平擴散。　　外陰部的佩吉特氏病治療，以切除為主，但因為癌細胞水平擴散的特性，不容易完全切除，復發率高達58%，且手術通常要求大面積的表皮切除，嚴重影響外觀及生活品質。　　放射治療是除手術外主要的替代療法，反應率還不錯，但常伴隨嚴重的皮膚副作用，如疼痛、溼性脫屑、過敏反應等。以該名阿嬤為例，因為年紀大，不宜採取腫瘤切除手術，而放射線治療又因副作用大而中斷。　　為此，醫師給予一種可促進免疫反應的外用藥膏，阿嬤塗抹4周後，腫瘤從原本1公分大小，縮小到約0.4公分，病情大為改善。王聿農說明，這類藥膏適用於成人生殖器外部疣、肛門周圍疣和溼性尖疣，塗抹後激發免疫反應，促使免疫細胞攻擊病灶。　　國外於2002年首次將外用藥膏用於外陰部佩吉特氏病，副作用輕微且療效不差，反應率約在52%至80%之間，復發率約19%，但目前仍無統一使用劑量、頻率及用藥期間，因此，並不是首要的治療方式。　　王聿農提醒，若以溼疹治療1個月後症狀未見改善，務必盡速請專業醫師診治；佩吉特氏病患者如果身體狀況不適合做手術或放射治療時，千萬不能放棄，應與醫師討論其他可行的替代療法。