不停洗手、拼命打掃…精神科醫師：強迫症背後，往往隱藏著難啟齒的祕密

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多年的看診，每次看到強迫症，我總浮上一種淡淡的哀愁感。

因為，很多強迫症的患者，症狀糾纏多年，非常惱人但又無法完全擺脫。

這樣的狀態，常常會引來旁人很多誤解。強迫症的種種症狀，比起憂鬱症或焦慮症，更難被沒生病的人感同身受。雖然很多憂鬱跟焦慮也是無法被理解，但是至少比較容易被淺淺的表達。

周圍的人，常常很難理解，為什麼需要作那些反覆的事情那麼多次，也無法理解患者內在強大的焦慮跟自我矛盾。更不用說那些藏起的強迫思考了，常常都是很難啟齒的內容，尤其是牽涉到性、攻擊、猥褻、汙穢、不敬的內容，所以在無法說出來的狀況之下，還得每天面對這些不協調的思想。

強迫症的難以表達，有個主要核心是自我不協調感（Ego-dystonia）。無法抗拒那些冒出來的脫序思想，但是又非常討厭自己的脫序行為跟各種光怪流離的思想，這樣的衝突導致強大的焦慮。也是因為連自己都嫌惡自己的這種感覺，讓受困的人找不到出口，就算很辛苦，也不知道怎麼表達。就算說出來，聽到「不要想就好了！」這樣的回應更是令人挫折。

因為強迫思考帶來的強大焦慮，這些念頭又很難被忽視或抑制，於是，常常出現對應的強迫行為。比如怕髒、怕被汙染，就衍生出重複洗手，花很長時間洗澡，家裡要擦拭的一塵不染，一有髒的可能性，就反覆一直清理到夠安心。怕危險，就重複檢查瓦斯、門鎖等。如果沒有治療，強迫行為跟強迫思考的連結會越來越牢固，可能衍生成越來越龐大的儀式，導致本來的生活被癱瘓，人就像困在強迫牢籠裡，每天受症狀影響，重複又大量的執行著強迫行為，而沒辦法依自由意志安排生活，本來的生活，就被蠶食鯨吞了。

根據估計，所有的人口中一生罹患強迫症的機率為100人中有2~3位，比例並不低。

治療與復原的狀況，像慢性病，大部分患者症狀都是起起伏伏，需要長期抗戰，這樣的事實，讓很多人沮喪，覺得怎麼沒辦法迅速復原。但是想想，在人生途中的每一個人，那一個人沒有必需面對的課題呢？強迫症，跟人生很多課題一樣，願意面對處理，才有改善的機會。

作者簡介_郭昭麟醫師

好心情身心精神科診所