三兄妹家族性甲狀腺乳突癌 正子造影早期發現

　　在海外經過半日型體檢未檢測出腫瘤，三兄妹回台陸續接受正子造影全身腫瘤篩檢，結果發現三兄妹有可能家族性甲狀腺乳突癌，還好早發現，分別接受手術與放射碘治療，目前已回復正常生活。

　　甲狀腺癌約佔全部惡性腫瘤發生個案數的1-3%，死亡人數佔全部惡性腫瘤約0.3-0.7%。最近幾年，台灣地區的甲狀腺癌發生率似乎有逐年增加的趨勢，一方面可能是真實病例數增加(原因不詳)，另一方面可能要歸因於甲狀腺影像檢查(如超音波)用於健檢的普及化，但是死亡率並無增加。引起甲狀腺癌的原因雖眾說紛紜，但唯一確認的是在孩提時期甲狀腺受到大劑量輻射暴露較易發生乳突型甲狀腺癌。

　　家族性甲狀腺乳突癌約佔甲狀腺癌的5%，其原因可能是遺傳自家族共有的染色體上基因突變或是共有的環境因子暴露，家族性甲狀腺乳突癌有時會合併其他的腫瘤，而且以其他的腫瘤為主要的表現，另一類則以單純甲狀腺癌為表徵。

　　三軍總醫院核醫部主治醫師及正子中心主任諶鴻遠醫師表示，正子電腦斷層造影(簡稱正子造影或PET)是一種非侵犯性與功能性的核子醫學影像檢查，臨床上常利用帶正子的去氧葡萄糖(簡稱FDG)來偵測人體內是否有葡萄糖代謝增加的癌細胞存在，藉以知悉惡性腫瘤的位置，例如癌症分期或復發病灶偵測。而另一種較為「另類」的用途則是利用正子造影作全身腫瘤篩檢，尤其是對那些癌症高危險的族群（有腫瘤家族史的民眾），有其臨床上的意義。

　　正子造影可以提供早期發現、早期治療痊癒的機會，但相對於其他的檢查，正子造影費用較高，不過由於其偵測腫瘤能力較一般影像精確，而且兼具省時、方便等優點，已逐漸成為許多企業主與科技新貴定期體檢的新選擇。家族性惡性腫瘤不限於甲狀腺乳突癌，針對高風險罹癌家族進行有效的癌症篩檢才能夠確立診斷。當然沒有任何一種檢查是百分之百準確、百分之百有效和百分之百安全的。

　　三軍總醫院外科部一般外科主治醫師施明朗醫師表示，癌症檢查在有腫瘤家族史的民眾是十分值得注意的健康問題，但要符合以下幾個條件才有效益，包括檢查項目簡單、經濟可負擔而準確度比較高；檢查出來的疾病若是早期發現，可以施行有效而安全的治療方式，可以保護健康、延長壽命、提高生活品質。如果經濟容許的前提下，在工商社會分秒必爭的時代，正子腫瘤篩檢倒不失為一種有效的體檢方式。