【控制近視】角膜塑型的迷思大破解

photos放大顯示

台灣的小學生，比我們大人還忙！書包超重好幾斤，下課直奔英文安親班，假日又排滿程式科學和鋼琴才藝，眼睛要維持不近視還真不容易，診所的小病患愈來愈多，全是焦急的父母來討問「控制近視」的秘訣，其實哪有什麼秘訣，不外乎是控制用眼時間和距離，我建議是六歲以前不要碰手機和平板，一天至少有兩小時的戶外活動，如此積極預防就不會過早陷入近視恐慌，若真的近視了也別太過焦慮，更應專注當下「控制度數」避免持續惡化，臨床上針對矯正近視可分為三種方式，分別為：一、atropine阿托品眼藥水，加上兒童近視控制眼鏡（若視力不佳）；二、角膜塑型術；三、兒童控制近視日拋軟式隱形眼鏡。其中「角膜塑型術」應用非常悠久，從發明至今已有四十年以上歷史，是將特殊夜戴型隱形眼鏡依據個人眼球屈光度、角膜曲率和角膜特性來訂製，這數十年間經過一次又一次的革新，目前技術可達到相當高的透氧率，晚上戴著睡6～９小時也不會眼乾，能慢慢地改變角膜形狀，一覺醒來世界會恢復清晰明亮，是既方便又有效的近視控制法，但仍有許多錯誤的迷思。

photos放大顯示

晚上戴著睡，起床超清晰

「戴硬式隱形眼鏡睡覺？不怕鏡片破在眼睛裡嗎？」迷思之一，戴著睡容易破。角膜塑型術是最安全且方便的近視控制方法之一，並不像迷思中會在眼睛裡被擠破，但睡眠時間很短，或睡覺會翻來翻去（導致塑型片位移）的人就不適合戴，至少要戴滿6小時以上，10小時以內最佳。此外，有病患以為角膜塑型片不用特別清潔保養，起床後摘下來只要丟入藥水就好，其實還要每日確實用手指輕柔搓洗鏡片，才能大幅降低感染的風險，所以我會建議9歲以上，或有良好自理能力的孩子配戴。

photos放大顯示

成人近視免開刀！兒童控制近視更Easy!

許多病患會問：角膜塑型片和一般隱形眼鏡有什麼不同？後者符合正常角膜的弧度，後弧中間較陡，週邊逐漸平坦，而塑型片卻正好相反，鏡片的中心區較角膜平坦才能壓迫角膜。角膜塑型的原理是利用「周邊離焦」鏡片設計，當用角膜塑型鏡片矯正時，黃斑部雖也是正視（成像在視網膜上），鏡片設計使得週邊的影像為近視（成像在視網膜前面），眼睛的發育變會往遠視發展，眼軸減緩變長減緩近視加深，而角膜塑型片除了兒童也很適合成人配戴，在我的診所就不少大人使用角膜塑型的個例，不必開刀，就能得到有效的近視矯正。我認為配戴塑型片最大的優點，不僅是免開刀，更可輕鬆和眼鏡說掰掰，晚上戴好戴滿讓角膜正確塑型後，白天起床後就不用戴眼鏡，對熱愛運動或活動量大的孩子來說無疑是最完美選擇。可惜的是角膜塑型片並不能像「近視手術」一樣可以永久治癒近視，度數只是因為角膜受壓迫、中央區弧度變平而暫時降低，不論持續戴多少年都無法讓度數完全消失，但也因為它是「可逆」的，也不用擔心對角膜造成永久傷害。